Acute Peritonitis: Types, Symptoms, and Diagnosis
Acute peritonitis is a severe inflammation of the peritoneum with various causes and manifestations. Learn about the types, symptoms, diagnostic methods, and management of this life-threatening condition.
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Presentation Transcript
SEMIOLOGA QUIR RGICA Dr. Julio Brambilla G.
PERITONITIS AGUDA La inflamaci n aguda del peritoneo es una afecci n grave y mortal en su evoluci n espontanea, donde act an noxas como la infecci n, la intoxicaci n y el desequilibrio hidroelectrolitico. A las cuales se suma oclusi n intestinal paralitica. Ley de Stokes: todo musculo en contacto con una serosa inflamada se paraliza
TIPOS DE PERITONITIS Generalizadas: primarias o secundarias. 1. Primarias: falta de existencia de un foco intraabdominal responsable de la contaminaci n e infecci n. V a sangu nea o canalicular.(vaginitis neumococcica). 2. Secundarias: poseen el foco dentro de la cavidad, responsable de la contaminaci n peritoneal.(ulceras, apendicitis agudas) 3. Terciarias: consisten en cuadros difusos, persistentes, rebeldes al tratamiento quir rgico, relacionados con un foco s ptico oculto, con una infecci n cr nica intestinal, o con la existencia de translocaci n bacteriana. Localizadas
Interrogatorio: recabar datos sexo, edad. Motivo de consulta: dolor intenso, mas en jovenes, menos en ni os y ancianos. Duele mas en el sitio. Signo de Rove(dolor en epigastrio en AP). Muy doloroso de entrada ulceras, en aumento en las apendicitis que van a peritonitis. Trastornos gastrointestinales: nauseas y v mitos. Detenci n de heces y gases, mas en ancianos. Antecedentes de dolor ritmado y peri dico. Ulceras.
EN LA HC: TOMAR EN CUENTA Operaciones previas Traumatismos Patolog a Intraabdominal Estado de Hidrataci n Naturaleza e intensidad del dolor Hallazgos Auscultatorios Presencia o Ausencia de Tumor Abdominal palpable Presencia de fiebre ..
PALPACIN Defensa Contractura abdominal: es un reflejo involuntario. Punto de partida es el peritoneo parietal, el cual es irritado por los l quidos que contactan con el. Son menos irritantes la sangre, liquido biliar y la orina. Puede faltar contractura en TRM, intoxicaci n, fiebre tifoidea ataxoadinamica. Meningitis o t tanos dan contractura sin peritonitis.
Con el correr de las horas o das, el reflejo se va fatigando, la contractura va cediendo y el abdomen comienza a distenderse. La distenci n abdominal en las peritonitis es un signo tard o, premonitorio de muerte. Dolor en FID: signo de Blumberg, en FII signo de Jacob, y generalizado Geneau de Musy. Percusi n: sonoridad en las perforaciones. Signo de Jobert. Auscultaci n: abolici n o disminuci n de ruidos hidroaereos.
EXAMEN PELVIANO Tacto Vaginal o rectal es de gran utilidad. Secreci n vaginal en las peritonitis 1rias. En mujeres en edad genital, puede revelar la causa, anexitis, piosalpinx roto o por perforaci n uterina por maniobras abortivas. Dolor en el Douglas o abombamiento. El tacto en el hombre es para buscar dolor en Douglas.
METODOS AUXILIARES Laboratorio Radiolog a: signo de popper. Abdomen parado signos de niveles hidroaereos. ECG descartar iam. Punci n Abdominal o fondo de saco de Douglas. laparoscopia
DIAGNSTICOS DIFERENCIALES Afecciones Generales: t tanos, meningitis, picaduras. Afecciones tor cicas: fracturas costales, herpes zoster y pleurodinias, neumon as de base derecha. Cuadros Agudos m dicos: c lico hep tico, c lico renal. Enterocolitis. Los cuadros agudos m dicos no dan contractura y no presentan dolor en fondo de saco de Douglas.
