
Best Practices for Blood Sampling in Medical Biology Laboratory
"Learn the correct techniques for conducting blood sampling procedures in a medical biology laboratory, including necessary equipment, tube types, and anatomical considerations. Ensure quality and accuracy in sample collection to aid in diagnostic examinations."
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Presentation Transcript
Laboratoire de Biologie Mdicale LES BONNES PRATIQUES DE REALISATION DES PR L VEMENTS SANGUINS. 05/10/2016 C. Gianesini Cadre de Sant IBODE LBM CH de Carcassonne
Gnralits. D finition : Un pr l vement biologique est un acte de soin effectu par un personnel autoris . Il consiste pr lever un chantillon biologique pour un examen partir d une prescription m dicale. Acte infirmier sur prescription m dicale. (art 4311-7 CSP) Mat riel n cessaire : (mat riel de pr l vement sous vide) Les tubes. Le mat riel de ponction. 05/10/2016 C. Gianesini Cadre de Sant IBODE LBM CH de Carcassonne
Les tubes. Les tubes , servent conserver le pr l vement sanguin, g n ralement en PET (sauf VS), sous vide, pouvant contenir des additifs (anticoagulants ). Chacun est adapt des analyses sp cifiques. 05/10/2016 C. Gianesini Cadre de Sant IBODE LBM CH de Carcassonne
Les tubes Les flacons d h moculture : flacon contenant un bouillon de culture permettant la multiplication a robies/ana robies, ainsi d antibiotiques. des inactivateurs germes que des 05/10/2016 C. Gianesini Cadre de Sant IBODE LBM CH de Carcassonne
Le matriel de ponction. Le choix de ce mat riel a un impact direct sur la qualit du pr l vement, en effet une aiguille de calibre inadapt favorise l h molyse du pr l vement. Les types d aiguille : Aiguille droite : Epicr nienne : 05/10/2016 C. Gianesini Cadre de Sant IBODE LBM CH de Carcassonne
Lieux de ponction. La ponction ou phl botomie se pratique uniquement sur des veines superficielles (g n ralement membre sup rieur). Les veines de l avant bras sont utilis es en priorit . Ne prendre les veines du pli du coude qu en deuxi me intention. Si r seau veineux d t rior il est possible d utiliser les veines de la main. NE JAMAIS PONCTIONNER : Une zone inflammatoire, un d me local, une ruption cutan e, un h matome. Une zone sale ou infect e. Un bras h mipl gique. Un bras perfus . Une fistule art rio-veineuse. 05/10/2016 C. Gianesini Cadre de Sant IBODE LBM CH de Carcassonne
Rappels anatomiques R seau veineux du bras : 05/10/2016 C. Gianesini Cadre de Sant IBODE LBM CH de Carcassonne
Rappels anatomiques R seau veineux de la main : 05/10/2016 C. Gianesini Cadre de Sant IBODE LBM CH de Carcassonne
Pourquoi des bonnes pratiques ? L objectif est de r aliser un pr l vement de qualit dans des conditions d hygi ne et de s curit pour le personnel et le patient. De la qualit du pr l vement d pend la qualit de l examen biologique et par cons quent la qualit de la prise en charge. Il est donc absolument n cessaire d appliquer des bonnes pratiques afin d assurer la qualit du pr l vement. 05/10/2016 C. Gianesini Cadre de Sant IBODE LBM CH de Carcassonne
Les bonnes pratiques Les bonnes pratiques en mati re d hygi ne et de s curit pour le patient et le personnel sont ou seront vues lors du TD. Seront d velopp es ici les bonnes pratiques techniques permettant un pr l vement biologique de qualit . 05/10/2016 C. Gianesini Cadre de Sant IBODE LBM CH de Carcassonne
Avant de jouer le picador V rifier la prescription m dicale. S informer des dispositions particuli res relatives aux examens prescrits (pr paration du patient, horaire de pvts, type et quantit de tubes ) en consultant le Manuel de pr l vement . Choisir le mat riel adapt aux pvts effectuer et au patient. V rifier les dates de p remption des mat riels. V rifier l ordre des pr l vements veineux en fonction des examens prescrits. 05/10/2016 C. Gianesini Cadre de Sant IBODE LBM CH de Carcassonne
Du bon usage des tubes D'une mani re g n rale, les tubes doivent tre compl tement remplis. Le tube citrat (bouchon bleu) doit imp rativement tre correctement rempli (en fonction du volume du tube si tube p diatrique) du fait de la pr sence d'un anticoagulant liquide, sous peine de fausser le degr de dilution et donc le r sultat. Une v rification du degr de remplissage s'impose. Le Laboratoire peut refuser l chantillon pour d faut de remplissage. Le remplissage des tubes doit suivre un ordre pr cis. 05/10/2016 C. Gianesini Cadre de Sant IBODE LBM CH de Carcassonne
Ordre de prlvement des tubes ??? Pour viter la contamination des tubes par un possible d p t d additif sur la protection de l aiguille interne et permettre le respect des volumes de remplissage. 05/10/2016 C. Gianesini Cadre de Sant IBODE LBM CH de Carcassonne
Ordre de prlvement des tubes ??? Contamination des autres tubes par l aiguille perce-bouchon : Incidence sur le Ionogramme Si tube EDTA En premier 2 me tube LH/SST Action sur la Coagulation Iono faussement lev en K+ Si tube Sec/SST En premier Si tube LH/EDTA En premier 2 me tube Coag Tps de coagulation raccourci 2 me tube Coag Tps de coagulation augment 05/10/2016 C. Gianesini Cadre de Sant IBODE LBM CH de Carcassonne
En pratique . Avant le soin, en salle de soin : remplir le bon d examen conform ment la prescription. Identit du patient. Date et heure du pr l vement (renseign e apr s le soin). Service d hospitalisation. Identit du prescripteur. Identit du pr leveur. Renseignements cliniques si n cessaire (traitements en rapport avec l analyse, diur se, date des derni res r gles ) Avant le soin, en salle de soin : s assurerd avoir le mat riel n cessaire (tubes en nombre suffisant, mat riel de ponction ad quat ) 05/10/2016 C. Gianesini Cadre de Sant IBODE LBM CH de Carcassonne
En pratique . Juste avant le soin, aupr s du patient : S assurer de l identit du patient. Le patient est-il inform ? Rassurer et susciter la collaboration de celui-ci. Rep rer l tat des veines. Hygi ne des mains. 05/10/2016 C. Gianesini Cadre de Sant IBODE LBM CH de Carcassonne
En pratique . Pendant le soin : Avoir une relation adapt e au patient (attention aux r actions). Installation confortable. Ne pas trop serrer le garrot (H molyse, mauvais remplissage veineux ). Faire serrer le point. ATTENTION CERTAINS PRELEVEMENTS DOIVENT SE FAIRE SANS GARROT. Rep rer la veine. Enfiler les gants. Aseptiser le point de ponction. Tendre la peau et ponctionner franchement biseau vers le haut, enfoncer l aiguille de quelques mm. Remplir les tubes et les retourner 5 6 fois lentement. Enlever le garrot. Retrait de l aiguille, compression avec un coton et pansement. 05/10/2016 C. Gianesini Cadre de Sant IBODE LBM CH de Carcassonne
En pratique . Apr s le soin : R installer le patient. Rangement du mat riel. Etiquetage des tubes si possible au chevet du patient ( d faut identification manuelle). Envoi rapide des pr l vements au laboratoire. 05/10/2016 C. Gianesini Cadre de Sant IBODE LBM CH de Carcassonne
Une Bible : le Manuel de prlvements Document obligatoire (accr ditation COFRAC) r dig par chaque laboratoire. Il comporte l ensemble des analyses r alisables dans le laboratoire et d autres laboratoires avec des contrats de collaboration. Il explicite le plus simplement et exhaustivement possible les diff rentes informations n cessaires la phase pr -analytique selon les nouvelles exigences r glementaires (ordonnance 2010-46 du 16 janvier 2010). Parmi ces exigences (notamment celles de la norme ISO EN NF 15189) les conditions de r alisation et de transmission des pr l vements biologiques constituent une tape importante. Le respect de ces exigences est essentiel pour garantir des r sultats d analyses fiables. EN RESUME : vous y trouverez toutes les informations n cessaires pour effectuer un pr l vement de qualit . 05/10/2016 C. Gianesini Cadre de Sant IBODE LBM CH de Carcassonne
Libres changes 05/10/2016 C. Gianesini Cadre de Sant IBODE LBM CH de Carcassonne