Correlation Between Venous Thrombosis Induced by Sclerosant Gel in Porcine Model
Explore the correlation between venous thrombosis induced by a sclerosant gel in a porcine model through imaging and histology. The study aims to evaluate the occlusion degree using chitosan gel and sodium tetradecyl sulfate as embolization agents, with results assessed using both imaging and histological methods.
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Presentation Transcript
Thromboses veineuses par gel scl rosant sur mod le porcin : corr lation imagerie histologie Fanny Morin-Roy, MD, stagiaire CRCHUM Jamal Ait Ichou, MD, Universit McGill Wermer Taillades, cole de Technologie Sup rieure Samy-Yanis Amer-Youcef , Universit de Sherbrooke Ferial Mechken, MD, CRCHUM Dominique Trudel, MD, PhD, CRCHUM Sophie Lerouge, PhD, cole de Technologie Sup rieure, CRCHUM Gilles Soulez, MD, Msc, CRCHUM
Thromboses veineuses par gel sclrosant sur mod le porcin : corr lation imagerie histologie Introduction Fanny Morin-Roy Aux tats-Unis environ 23% de la population adulte pr sente des varices aux membres inf rieurs L insuffisance veineuse chronique peut avoir un impact fonctionnel important Elle est principalement trait e par occlusion m canique ou ablation endoth liale Balint et. al (2018) Ces techniques utilis es individuellement pr sentent un haut taux de r cidive principalement par m canisme de recanalisation Pour optimiser les r sultats long terme un gel temporairement radio-opaque, scl rosant et embolisant a t d velopp et test sur mod le porcin Composition du gel Chitosan: gel bio-absorbable Sodium Tetradecyl Sulfate : agent scl rosant Le degr d occlusion des veines embolis es a t d termin par imagerie et histologie Objectif valuer le degr de corr lation de l occlusion l imagerie comparativement l histologie
Thromboses veineuses par gel sclrosant sur mod le porcin : corr lation imagerie histologie M thode Fanny Morin-Roy 15 porcs divis s en 3 groupes Porcs 1-5 exclus: variabilit dans la technique d embolisation Groupe 1 : embolisation veine maxillaire interne (IMV) et veine glut ale interne (IGV) Groupe 2 : embolisation de l IGV Groupe 3 : embolisation de l IMV Veines embolis es avec gel coils Les coils ont t utilis s pour diminuer le flow sanguin et pr venir la migration de gel dans toutes les IMV Porcs 6 12 et 18-19 n ont pas de coils dans IGV pour valuer le potentiel de migration sans coils M thode d embolisation IGV IMV 6 Groupe 1 Gel Gel + coils 7 Gel Gel + coils 8 Gel Gel + coils 9 Gel Gel + coils 10 Gel Gel + coils 11 Gel Gel + coils 12 Gel Gel + coils 13 Gel + coils Gel + coils 14 Gel + coils Gel + coils 15 Groupe 2 Gel + coils N/A 18 Gel N/A 19 Gel N/A 16 Groupe 3 N/A Gel + coils 17 N/A Gel + coils 20 N/A Gel + coils
Thromboses veineuses par gel sclrosant sur mod le porcin : corr lation imagerie histologie M thode Fanny Morin-Roy valuation du degr occlusion veineuse IMAGERIE L occlusion des IGV et IMV a t valu e 30 jours (T30) par Digital Subtraction Angiography (DSA) et Cone Beam Computed Tomography avec contraste (CBCT C+) Crit res d occlusion compl te DSA: cath t risation impossible et perm abilit <25% CBCT C+: absence d opacification de la veine Porc 10 CBCT C+ d montrant une occlusion compl te de l IMV droite T30 La migration de coils a aussi t valu e par imagerie HISTOLOGIE Pr l vement des veines embolis es Analyse des portions cr niale, moyenne et caudale des sections de veines embolis es Porc 11 IMV droite occlusion compl te avec gel (fl che) comblant >75% de la lumi re Crit res d analyse Quantit de gel <25% 25-50% 50-75% >75% Degr d occlusion Complet Partiel recanalisation Perm able Non-concluant Porc 12 IMV droite occlusion partielle avec gel comblant >75% de la lumi re
Thromboses veineuses par gel sclrosant sur mod le porcin : corr lation imagerie histologie R sultats Fanny Morin-Roy Veine glut ale interne R sum des r sultats pr liminaires d occlusion de l IGV l imagerie et l histologie Histologie Migration de coil Thrombose imagerie T30 Quantit de gel 50-75% <25% * >75% <25% 25-50% <25% 50-75% 0% <25% >75% >75% N/A N/A N/A Thrombose Compl te Compl te * Compl te Partielle Compl te Compl te Compl te Perm able Partielle Compl te Compl te N/A N/A N/A Porc 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 18 19 16 17 20 N/A N/A N/A N/A N/A N/A N/A Oui Oui Oui N/A N/A N/A N/A N/A Compl te Compl te Compl te Compl te Partielle Compl te Compl te Compl te Perm able Partielle Compl te Compl te N/A N/A N/A L gende Thrombose compl te IGV embolis e avec gel uniquement R sultats des IGV avec migration de coils * Aucune analyse histologique 1 mois 100% (5/5) de migration de coils T30 Occlusion compl te T30: Histologie: 73% (8/11) Imagerie: 75% (9/12) Corr lation histologie-imagerie Les 10 IVG qui d montraient une occlusion compl te l imagerie d montraient aussi une occlusion compl te l histologie
Thromboses veineuses par gel sclrosant sur mod le porcin : corr lation imagerie histologie R sultats Fanny Morin-Roy Veine maxillaire interne R sum des r sultats pr liminaires d occlusion de l IMV l imagerie et l histologie T30 Histologie Migration de coil Thrombose imagerie T30 Quantit de gel 50-75% <25% 25-50% 50-75% 50-75% >75% >75% * 0% N/A N/A N/A * 50-75% 50-75% Thrombose Compl te Partielle Partielle Compl te Partielle Compl te Compl te * Perm able N/A N/A N/A * Compl te Compl te Porc 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 18 19 16 17 20 Non Oui Oui Non Non Non Non Oui Oui N/A N/A N/A Non Oui Oui Compl te Compl te Compl te Compl te Compl te Compl te Compl te Compl te Perm able N/A N/A N/A Compl te Compl te Compl te L gende Migration de coils Pas de migration de coils Thrombose compl te l imagerie, partielle l histologie Pas d analyse histologique 1 mois * 47% (7/15) de migration de coils IMV avec coils IMV sans coils Occlusion compl te T30 Occlusion partielle T30 Occlusion compl te T30 Histologie: 80% (4/5) Histologie: 20% (1/5) Histologie : 40% (2/5) Imagerie: 100% (6/6) Imagerie : 0 Imagerie: 83% (5/6) Corr lation histologie-imagerie 3/10 IMV avec occlusion compl te l imagerie d montraient une occlusion partielle l histologie
Thromboses veineuses par gel sclrosant sur mod le porcin : corr lation imagerie histologie R sultats Fanny Morin-Roy Veine maxillaire interne Corr lation histologie-imagerie 3/10 IMV avec occlusion compl te l imagerie d montraient une occlusion partielle l histologie La disparit des r sultatsentre l histologie et l imagerie peut tre art factuelles(technique d acquisition d images, technique de pr l vement des veines, technique de pr paration des lames, interpr tation des lames histologiques) L immunohistochimie nous permettra de faire la diff rence entre les art facts techniques et les vrais ph nom nes de recanalisation Recanalisation: canal endoth lialis Occlusions compl tes l imagerie et partielles la pathologie Porc 8 IMV - Recanalisation Porc 10 IMV Art fact histologie
Thromboses veineuses par gel sclrosant sur mod le porcin : corr lation imagerie histologie Fanny Morin-Roy Conclusion Le gel pr sente de bons r sultats d occlusion notamment quand associ un coiling stable. Les occlusions partielles en histologie qui apparaissent compl tes en imagerie peuvent tre simplement art factuelles. L immunohistochimie sera faite pour exclure la pr sence d un ph nom ne de recanalisation endoth liale.
