Imperception and Sensory Processing Disorders

CENTRIPETALIS CENTRIPETALIS ZAVAROK ZAVAROK= = PERCEPCI ZAVAROK ssze ll totta: P k Gy z

CENTRIPETLIS (kognitv) funkcik - informci- feldolgoz s,azaz a KIR folyamatai, melyek a k ls s bels k rnyezet ingereinek s hat s nak fogad s t s feldolgoz s t szolg lj k. pl: szrevev s, rz kel s ( inform ci feldolgoz s s t rol s) CENTR LIS funkci k (pl :affektivit s= rzelmek, ind t kok,gondolkod s, IQ, sz ks gletek): a centr lis s centripet lis funkci k k zt k zvet t folyamatok ( energetikai blokk) CENTRIFUG LIS funkci k (cselekv s,pszichomotoros funkci k): szervezet viszonthat s nak a megval sul s t biztos tj k ( v grehajt blokk)

1.IMPERCEPCI Vizu lis impercepci Akusztikus impercepci Taktilis impercepci Tests ma zavarok 2.T VPERCEPCI 3.RENDELLENES PERCEPCI 4. RZ KCSAL D SOK

1. IMPERCEPCI 1. IMPERCEPCI Az szlel s t rgy nak megfelel szrevev s/felismer s/ szlel s nem k vetkezik be, de ez nem az rz kszervek, vagy a gondolkod s zavaraival magyar zhat . Ez az szlel s hi nya, amit agn zi nak nevez nk.

1.1. Vizulis Vizu lis impercepci impercepci Unilater lis t r-agn zia: a beteg "nem l tja meg" a t rbeli viszonylatokat, helytelen l szleli a t rgyak t rbeli elrendez d s t. Gyakran j r egy tt szenzoros zavarokkal, nervus oculomotorius beidegz d si zavaraival.

1.1. Vizulis Vizu lis impercepci impercepci Vizu lis amorfogn zia: alak s mozg s- szlel s zavara. Diszkromatopszia: sz nek szlel s nek, elk l n t s nek zavarai Sz n-agn zia: sz nek megnevez s nek zavara (keveredhet sz namn zi val, sz n-af zi val) T rgy-agn zia: mindent l t, de nem ismeri fel, ki az, mi az, amit l t. ("Lelki vaks g". pl:tudja, hogy b torozott szob ban van, de a b torokat nem tudja megnevezni.)

1.1. Vizulis Vizu lis impercepci impercepci Prozopagn zia: ismer s arcot nem ismer fel, b r l tja Agn zi s alexia (liter lis alexia): bet ket nem ismer fel, sszecser l (ha hasonlatosak pl. E- F; b-d) Szitu ci -agn zia (szimult n-agn zia): k psor minden k p t felismeri, de sszef gg s ket, a k psor jelent s t nem

!!! A vizu lis agn zia k l nb z form i gyakran j rnak egy tt m s cortex-zavarokkal. Pl. A t rgyagn zia - konstrukcion lis apraxi val, diszlexi val, l t mez -zavarral, n ha: intelligencia deficittel. Pl. A prozopagn zia - diszlexi val, diszkalkuli val, l t mez cs kken ssel, lt zk d si apraxi val, vesztibul ris zavarokkal.

Neuropszicholgiai vizsglatok: Vizu lis neglect vizsg lata: Bells/Harangok tesztje teszt -Vizu lis szervez d s vizsg lata: hi nyos br k megfejt se, t red kes br k megold sa, t bb rtelm br k vizsg lata ltal ban organikus /cerebr lis k rosod sra utalnak. (pl traum k, daganatok, hypoxi s -Sz n rz kel s vizsg lata: Ishihara t bl k -Sz nfelismer si s megnevez si-zavar elk l n t se Damasio s mtsai (1979) tletes elj r st dolgoztak ki

Sznfelismersi s megnevezsi-zavar elklntse Damasio s mtsai. A teszt els fel ben egyszer vonalrajzzal br zolt, szoros sz nasszoci ci val rendelkez t rgyakat (pl. ban n, b ka) kell egy sz nes k szletb l v lasztott kr t val kisz nezni, majd ezut n helytelen l kisz nezett br kr l (pl. z ld kutya, lila elef nt) kell megmondani, hogy mit br zolnak.

1.2. Akusztikus 1.2. Akusztikus impercepci hanem komplex af zi s s amn zi s zavar keret ben) impercepci (t bbnyire nem izol ltan, Akusztikus agn zia ("lelki s kets g") : a nem lingvisztikai term szet hangok s zajok (pl. v zcsobog s, raketyeg s) felismer s re val k ptelens g Kortik lis szenzoros af zia: besz d felismer s nek zavara Szenzoros (recept v) amn zia: "dallams kets g" Vizsg lati m dszer:audiometria, besz dmeg rt s, akusztikus lokaliz ci , zajok felismer se

Neuropszicholgiai vizsglatok: F kusz lt hall si figyelmet a dichotikus hallgat s m dszer vel vizsg lj k, a k t f lbe szimult n elt r inform ci t juttatnak, melyek k z l csak az egyiket kell figyelemmel k s rni (k vet si technika). A v.sz.-ek sz m-, sz tag- s sz p rokat hallgatnak, feladatuk az, hogy min l t bbet jegyezzenek meg a bemutatott elemekb l. Eg szs ges szem lyek a felid z s sor n ltal ban a jobb f lbe juttatott t telekb l 10-20%-kal t bbet adnak vissza, mint a bal f llel hallottakb l. Bal oldali tempor lis s r l sekn l romlik a teljes tm ny, cs kken az asszimetria.

1.3.Taktilis 1.3.Taktilis impercepci impercepci Taktilis ahilogn zia: a megtapintott t rgy anyagi min s g t nem ismeri fel Taktilis amorfogn zia: m ret t, t rbeli saj toss gait nem ismeri fel Taktilis agn zia (asztereognozia): a t rgyat nem ismeri fel, b r anyagi min s g t, m ret t, formai saj toss gait igen. Taktilis aszimb lia (af zia): megnevezni k ptelen.

Neuropszicholgiai vizsglatok: Sztereogn zi s tesztek: a b rre s ujjbegybe r s, valamint az Arc-K z Teszt (Bender, 1978) haszn latos. Ez ut bbiban a vizsg l 10 alkalommal meg rinti szimult n a beteg k t- k t testr sz t (pl. jobb k z- bal k z vagy bal boka bal k z). Ezeket az rint si pontokat kell a szem lynek csukott szemmel meghat roznia

1.4.Impercepcis jelleg testsma 1.4.Impercepci s jelleg tests ma- -zavarok zavarok - Autotopagn zia: saj t testr szek, testt jak szrevev s re, felismer s re val k ptelens g (pl. ujj- agn zia, ami pariet lis szindr ma jele) - Hemiaszomatogn zia (nem tudatos): egyik testfel t nem szleli, nem t r dik vele (nem mossa, nem borotv lja, nem takarja be), mintha az nem l tezne. - F jdalmi aszimb lia: nem rez f jdalmat, (b r rez valamit, amir l tudja, hogy m s, mint az egy b ingerek eset ben), ez rt nem tekinti a f jdalommal j r helyzeteket vesz lynek, (s r l snek, ncsonk t snak van kit ve). - Jobb-bal megk l nb ztet s zavara (sz mos organikus zavarral t rsulhat

Neuropszicholgiai vizsglatok Jellemz en c lzott k rd sekkel s megfigyel ssel vizsg lhatjuk. Emberrajzoltat s, vagy emberi arck p sszerakat sa

2.TV T V- -PERCEPCI PERCEPCI Ezeket az szlel s min s gi zavarainak is nevezz k. 2.1 T vely- szlel s (pl:csokol d -Mikul s "gyanakv an n z" re ). Ezek az szlel sek gyakran a beteg sz m ra is meglep hirtelen "felismer sek": "Hirtelen azt vettem szre/Felt nt nekem, hogy felgyorsult odakint a forgalom " A hangs lyozott jelent s get kapott t v- szlel sek saj tos, besz k lt vonatkoztat si rendszert k pezve t boly forr s v v lhatnak. (Teh t nem k vetkezm nyek!). pl: sas orr= az illet ragadoz volta. Saj tos forma: szem lyf lreismer s (mindenkit ismer snek v l - a prozopagn zi nak szinte ellent te).

2.TV T V- -PERCEPCI PERCEPCI 2.2 Vonatkoztat s: a k rnyezet objekt v (esetleg egym st l f ggetlen) jelens geit a beteg nmag ra vonatkoztatott saj tos jelent ssel ruh zza fel (pl. js gban s r di ban neki c lzott megjegyz sek vannak; gy l tja, mintha az emberek sszes gn nak, sszen zn nek vagy integetn nek egym snak).

2.TV T V- -PERCEPCI PERCEPCI 2.3.Alaptalan jelent s gtulajdon t s: az szlel s maga hib tlan (pl. pontosan l tja a sz l pirosr zs t), de a bel lr l projici lt jelent sad s (v gyak, t rekv sek, stb.) r v n k l n s jelent st nyer (pl. azt akarja az orvos k z lni a beteggel, akinek az asztal n a r zsasz l van,: tudom, ilyen piros volt annak a l nynak az arca, akkor )

2.TV T V- -PERCEPCI PERCEPCI 2.4."Fregoli"- jelens g: a beteg k l nb z szem lyekben v li felismerni ld z j t (orvos, n v r, post s, rend r, szellem, stb.) s ezt azzal magyar zza, hogy ld z je v ltoztatni tudja a k lsej t. (Nem ill zi !)

2.TV T V- -PERCEPCI / PERCEPCI / 2.5.Test rz s 2.5.Test rz s- -zavarok zavarok Heteronom-test rz s: k l n s, Homon m-test rz s: megmagyar zhatatlan rz sek. betegs geket (k ros llapotokat) Gyakran pszich zis sor n. (pl. "a k s r adekv t(=odaill ) rz s gyomrom tele van kavicssal", " gy f j a (sz vszorul s, fejf j s, fejem, mintha k t goly helyet cser lne gyomorf j s, sz d l s, stb.). benne".) (Mind a homonom, mind a Vegetat v panaszok form j ban heteronom test rz sek lehetnek jelentkeznek. kellemesek - kellemetlenek.)

3. RENDELLENES PERCEPCI 3. RENDELLENES PERCEPCI 3.1.Intenzit s-zavarok: Hipeszt zia (cs kkent rz kenys g), Hipereszt zia (t l rz kenys g) Pl: - Katatoni s rz ketlens g, Hy vaks g-s kets g, Depresszi s z rz ketlens g, (hipeszt zia), vagy: Neuraszt ni s f ny-hang t l rz kenys g, drog sz nm mor, stb. (hipereszt zia). Ezeket az szlel s mennyis gi zavarainak is nevezik.

3. RENDELLENES PERCEPCI 3. RENDELLENES PERCEPCI 3.2. szlel s jelleg nek rendelleness ge: A szineszt zia (pl. sz nesen sz l a zene= "f nyorgona"), szkizo-eszt zia ( sszetartoz szleleti min s gek sz tesnek: az ablak=keret+a kint l tsz vm. fa egyik ga, a "mad rcsicserg s" sz jelent s t nem rti, mert a k t sz nem tartozik ssze)

3. RENDELLENES PERCEPCI 3. RENDELLENES PERCEPCI 3.3 lm nysz nezet rendelleness ge: megszokott, ismert t rgyak idegenn , jszer v v lnak: elidegenedetts g ("A dolgok idegenszer ek. mintha t volr l hallan m a besz det . Hasonl az epilepszi sok "jamais vu" lm ny hez.). Az szlel s j , csak a felfog s m dja v ltozik meg, ahogy ezt rtelmezik. Szem lypercepci lm nysz nezete kapcs n pl. Egy tt rz s, emp tia hi nyzik v. t lzott (a m sik embert szinte halottk nt szleli, rzelmei - gondolatai n lk l), v. a t lzott bele l st l szenved

4. RZKCSALDSOK 4. RZ KCSAL D SOK ("centrifug lis rz kel s") Itt a percepci folyamat ban valami j keletkezik. Ezeket az rz kel s tartalmi zavarainak is nevezz k. Ill zi k (=l tez t rgy torzult szlel se) s hallucin ci k (= t rgy n lk li szlel s).

4. RZKCSALDSOK 4. RZ KCSAL D SOK 4.1.Illuzi k: (Fiziol giai/Szenzori lis: optikai s geometriai ill zi k) (Val di:) - Pareidolia (pl. felh kben, foltokban alakot l tni) (pl l zas, predelir zus llapotban, a tudati integr ci cs kken sekor), - Makro - mikro szomatogn zia: test, testr szek abnorm lis m ret ek (nagy-kicsi) az szlel szerint - Id -lupe: id lassul s - gyorsul s

4.2 Hallucincik: lt.jellemz k: idegenszer , nem ir ny that , nem nyomhat el, csal ka s m rhetetlen, m sok sz m ra val tlan ennek szem lyes val s ga, - lehet j rul kos (1), ami rz kletes, eleven k pletekk nt rajzol dik ki s a szem ly percepci folyamat hoz r szben re lisan kapcsol dik - vagy immanens (2), ami az eg sz lm nyt a maga k p re form lja, azaz a szem ly sz m ra re lis

Jrulkos hallucincik: (a) proteidolik (b) fanteidoli k (c) hallucin toros automatizmusok

a) a) Proteidoli k Proteidoli k Vizu lis alak tatlan elemi rz kletek: Fotopszia (f ny felvillan s, szikral t s). Optikus rendszer zavara, okcipit lis regi zavara, migr n, arterioszkler zis, stb. eset n. Mikro - makropszi s alakzatok (t l kicsi, t l nagy). Diszmorfopszi s (torzult) alakzat = rendszerint egyszer geometriai alakzatok, k r k, csillagok, n gyzetek, vagy l ngnyelvek, r csmint k, 5 hieroglifa-szer k pek, stb. (h tter ben gyakran rz kszervi defektusok, v. KIR rz kszervi mez inek organikus elv ltoz sai llnak)

-Akusztikus proteidolik: flzgs, ritmikus zaj, harangzgs, melodikus t red kek, folyamatos motorzaj, sz t red kek. -Elemi haptikus proteidoli k: viszket s, t sz r s rz s, leveg fuvallat, llat lehelet nek rz se, k z rint se, stb. -Olfakt rius proteidoli k: b rmely szag rz s (amit csak a beteg rez s k nz n l meg). -Test rz s - tests ma proteidolia: fantomv gtag, hemiaszomatogn zia (t bbnyire epilepszi n l, migr nn l): "elvesztettem a baloldalamat" (f loldali rz ketlens g). -Szomato proteidolia: "csillog, szikr zik a l bam" (pszichog n regressz v reakci )

(b) (b) Fanteidoli k Fanteidoli k a perceptu lis mez valamely r sz re korl toz d , rz kletes, lomk pszer hallucin ci (Pl: bizonyosan rzi, hogy ll valaki a h ta m g tt, vagy rd g l a vele besz l v ll n, vagy: saj t mag t l tja szembe j nni, vagy: ny lkah rty kon kis llatokat szlel, stb.)

(c) (c) Hallucin toros Hallucin toros automatizmusok automatizmusok idegenszer ek s lm nyszeg nyek pl: kognit v visszhang hallucin ci (saj t gondolatok felhangosod sa, vagy cselekedeteket k s r akusztiko-verb lis hallucin ci ) Gyakoribb a "megbolondul st l val f lelem" eset n, mint val di pszich zisban vagy pl. Vizu lis-szomeszt zi s hallucin toros automatizmus (a beteg gy rzi, lef r szelt k a l b t)

( (2) Immanens hallucincik 2) Immanens hallucin ci k (t boly-hallucin ci k) (a) Hallucin toros t boly lm nyek Gyakran szcenikusak, nem ritk n multiszenzori lisak. A beteg k l n snek, de igen leth nek li meg ket. Ingadozhat az az lm nye, hogy val s gos- e, vagy valami rthetetlen, ami t rt nik vele. Leggyakrabban: vizu lis s szomeszt zi s jelleg ek. (Ut bbi gyakran testi s rt sk nt, k nz sk nt jelentkezik.) Taktilis hallucin ci k, csak gy, mint az olfaktoros, (szagl s) s gustatorius jelleg ek gyakoriak, kineszt zi s (pl: rep l s, lebeg s) hallucin ci k sem ritk k. (H tter ben lt.szomatog n pszich zis v. megv ltozott tudat llapot,v. organikus pszichoszindr ma llhat.)

(b) Noetikus-affektv hallucincik A beteg tiszta tudat llapotban, megrend thetetlen bizonyoss ggal szleli a hallucin ci kat, amelyek tematik j t is "t bolybizonyoss ggal" hiszi. Leggyakrabban fonemikus (sz veg) jelleg ek, sokszor testi befoly soltatotts g lm nyekkel s t v szlel sekkel t rsulva. Ritk n szcenikusak, ink bb a fogalmi megmunk lts g jellemzi. Hirtelen jelenik meg, rthetetlen s irracion lis.pl: beprogramozt k; vagy hangok mondj k meg neki, hogy mit tegyen; hangok szidj k. H tter ben lt.sch. megbeteged s.

(c) Immanens hallucincik kivteles llapotokban (c) Immanens hallucin ci k kiv teles llapotokban Epilepszi s roham, egy b tudatbesz k l s, drog hat s ra, k l nf le tudat llaptokban. Kaleidoszkopszer l tv nyoss g, " lomszer llapot" (dreamy state), "l tom s", stb. Ezek nem t boly- lm nyek, kritikus reakci k veti ket, de igen m lyen megv ltoztathatj k a szem ly lm nyvil g t. (Ez rt - is - vesz lyes egyetlen drog-k s rlet is, ez rt is elit lend k azok a "tud sok", akik pl. az LSD-t propag lj k!) Nem hozz k l tre azonban az "igazi" immanens hallucin ci k "harmadik vil g t", amelyben a pszichotikus l, megv ltozott "val s gban", megv ltozott emberk nt.

A PERCEPCI A PERCEPCI - -ZAVAROK PATOGENEZISE ZAVAROK PATOGENEZISE Az impercepci okai (k l n-k l n, vagy rendszerben): - periferi lis szenzoros k rosod s - az adott rz kszervi modalit s szerinti kortik lis (k rgi) zavar - k zponti idegrendszer saj tos, eg szleges, funkci zavara

A rendellenes percepci lehetsges okai: Centr lis zavar: az rzelmi, szem lyes s kognit v t nyez k ar nytalanul er sek meghamis tj k a perif ri s szenzoros folyamatokat. (Pl. szorong s k vetkezt ben fenyeget nek szlelt jelent s-n lk li folt) A t vpercepci k patogenezise: k zelebbr l fel nem t rt m don: pszich zis

Az rzkcsaldsok Az rz kcsal d sok patogenezise patogenezise Szomatikus-mechanisztikus elm letek: az idegrendszer m k d si rendelleness ge (bizonyos k zponti idegrendszeri helyek t lingerelts ge) -Pszichodinamikai elm letek: pszichikus egyens ly megboml sa, elh r tott v gyak, komplexusok rv nyes lnek (pszichoanalitikus), szem lyes lett rt neti esem nyek aktu lisan hat t nyez i s az aktu lis helyzet kritikus mozzanatainak egym sra hat sa v ltja ki (szitu ci anal zis).