Key Messages on Person-Centered Approach to Healthcare

Asistena Integrat n practic: abordare centrat pe persoan Dr. K. Viktoria Stein VM Partners, Integrarea s n t ii i asisten ei Proiectul Via a S n toas Moldova Webinar, 25 martie 2021

Mesajele Cheie Toat lumea trebuie s n eleag c starea noastr de s n tate este influen at de mul i factori determinan i, de exemplu infrastructura, locuin a sau locul de munc . Factorii determinan i sociali i o n elegere holistic a s n t ii i bun st rii sunt, prin urmare, cheia pentru a mbun t i calitatea asisten ei, calitatea vie ii i ngrijirea personal . De aceea, s n tatea i asisten a trebuie s fie organizate utiliz nd o abordare centrat pe persoan sau pe persoane, iar asisten a integrat se bazeaz pe aceasta abordare. Aceasta nseamn c trebuie s schimb m ntrebarea din Care este problema? n Ce anume conteaz pentru mine? Persoanele sunt n centrul tuturor activit ilor: elaborarea politicilor, oferirea de servicii i ngrijirea personal - cu to ii trebuie s ne schimb m perspectiva.

Sntatea este influenat de mult mai multe dec t asisten a medical Pace Biologie i Genetic 10% Ad post Mediu 10% Educa ie Factori Sociali- Economici 40% Alimenta ie Asisten Clinic 10% Venit Eco-sistem stabil Resurse sustenabile Comportamente de S n tate 30% Mobilitate Justi ie social i echitate Organiza ia Mondial a S n t ii. Carta Ottawa pentru Promovarea S n t ii. Conferin a interna ional privind Promovarea S n t ii: Mi carea c tre o Nou S n tate Public , 17-21 noiembrie 1986 Ottawa, Ontario, Canada, 1986. Accesat la 12 iulie 2002 la <http://www.who.int/hpr/archive/docs/ottawa.html>. Determinan i ai S n t ii, model bazat pe cadrul dezvoltat de: Tarlov AR. Ann N Y Acad Sci 1999; 896: 281-93; i Kindig D, Asada Y, Booske B. JAMA 2008; 299(17): 2081-2083.

Serviciile centrate pe persoan necesit Abilitarea persoanelor spre auto- ngrijire ngrijirea personal este ngrijirea obi nuit ! Consulta ii episodice Ore cu un specialist = 3 pe an Auto- ngrijire = 8757 ore pe an

De ce abordarea centrat pe persoan este crucial pentru sustenabilitate? Abordarea centrat pe persoan r spunde provoc rilor, prin recunoa terea faptului c nainte ca persoanele s devin pacien i, acestea trebuie s fie informate i abilitate n promovarea i protejarea propriei s n t i. Este nevoie s ajungem la to i oamenii, familiile i comunit i, dincolo de cadrul clinic. n plus, lucr torii medicali sunt i ei oameni, iar institu iile i sistemele de s n t te sunt i ele formate din oameni. Necesit ile lor tot trebuie luate n considerare i ei trebuie mputernici i pentru ca s schimbe sistemul spre bine. Respectiv, o abordare centrat pe persoane presupune echilibrul drepturilor i necesit ilor, precum i a responsabilit ilor i capacit ilor tuturor componentelor i p r ilor interesate ale sistemului de s n tate [ i nu numai]. Asisten a medical centrat pe persoane: cadru de politici OMS Regiunea Pacificului de Vest 2007

Organizarea serviciilor n funcie de necesiti: prevenirea proactiv este mai bun dec t vindecarea reactiv

Asistena integrat se refer la schimbarea perspectivei: de la orientare pe proces la cea centrare pe persoan Perspectiva pacientului se afl n centrul oric rei discu ii legate de asisten a integrat . Ob inerea unei asisten e integrate necesit ca cei implica i n planificarea i furnizarea serviciilor s impun perspectiva pacientului ca principiu organizator al prest rii serviciilor (Shaw i al ii, 2011, dup Lloyd i Wait, 2005)

Harta asistenei pentru persoanele n vrst cu boli cronice Servicii de ngrijire la domiciliu Transportul pacientului Educa ie i instruire Voluntari Distribuirea pliantelor Crucea Ro ie, ONG-uri Pliante despre DZ II Seminare pentru organiza ii ce lucreaz cu persoane 65+ Activit i de advocacy pentru drepturile pacien ilor Info despre afec iuni, terapie i activit i de suport Institute Na ionale de S n tate Informa ii Activit i recrea ionale Asocia ia Pensionarilor Organiza ii ale pacien ilor Institu ii Nationale ONG, OSC Voluntari, comunitate Activit i de advocacy pentru drepturile pacientului Info despre drepturile de acces la servicii Asocia ia pentru Drepturile Pacien ilor Comunitate i recreere Pacient, 65+, DZ II ( i familia) Cluburi sportive Cluburi sociale Activit i culturale i evenimente Servicii municipale Servicii Sociale Servicii de S n tate Prestatori priva i Servicii sociale pentru v rstnici Evaluarea profesional a necesit ilor Referire i conectarea cu alte servicii guvernamentale i neguvernamentale Alocarea unui ngrijitor Consiliere social Servicii oferite n caz de plasament O cas a v rstnicilor Alimenta ie mbr c minte Asisten medical Tratament social Resurse financiare pentru necesit ile de baz Asisten a Primar Consulta ii DZ Investiga ii Servicii specializate Spital nregistrare i date Informarea i educarea pacien ilor Vizite (acas i clinice) Teste de laborator Managementul medicamentos Consulta ii legate de DZ II Referire la alte servicii Referiri de urgen Consulta ia specialistului Servicii de urgen Etc. Farmacii Alte cadre medicale Dispensarea medicamentelor orale Consiliere i educarea despre s n tate Verificarea medicamentelor Referiri pentru co-morbidit i Fizioterapie, proceduri, sfaturi Bazat pe Bytyci i al ii 2019

Experiena versus Planificarea Experien a n realitate Planul

Integrarea serviciilor fr o coordonare nu poate duce la asisten integrat O coordonare efectiv poate fi ob inut f r necesitatea de a avea integrarea formal ( real ) a organiza iilor. Integrarea clinic i cea a serviciilor conteaz cel mai mult.

Instrumente pentru implementarea asistenei centrate pe persoan Ce poate s func ioneze? Luarea n comun a deciziilor; Planuri pentru asisten ; Fi e de inute de pacien i; Cursuri on-line; Infoma ie i acces electronic la fi e; Informa ie scris ; Auto-monitorizare; Educa ia n grup; Stabilirea obiectivelor, mentorat i intervievarea motiva ional .

What matters to service users? Trecerea de la probleme clinice la scopuri personale schimbarea intreb rii din Care este problema? n Ce conteaz pentru mine? Lucrul cu pacien ii pentru ca ei s - i defineasc scopuri pentru: Asisten a interprofesional i bazat pe echip care ncurajeaz membrii echipei, fie ei din diferite sectoare i domenii, s lucreze mpreun spre acela i scop comun: cel al pacientului Include i n discu ie ceea ce este cel mai important pentru persoana care solicit asisten pentru a determina serviciile necesare i modalitatea de prestare a asisten ei. Trece i de la un model care se concentreaz pe strategiile de rezolvare a problemelor i obiectivele relevante ale clinicianului c tre abordarea priorit ilor pacientului. Scopul meu: Vreau s pot s merg la cump r turi cu nepoata mea

Managementul de Caz Ce conteaz pentru mine? Clarific rolurile i responsabilit ile speciali tilor din diferite domenii. Sus ine planificarea i coordonarea asisten ei. Asigur asisten a potrivit , la timpul potrivit, n locul potrivit, de c tre oamenii potrivi i .

Instrumente pentru a implementa asistena centrat pe persoan Politici ce promoveaz implicarea comunit ii: Cadrul de evaluare a performan ei sistemelor de implicare; Dezvoltarea for ei de munc prin acumularea abilit ilor potrivite; Dezvoltarea activit ilor de creare a s n t ii (exerci ii fizice/sport/ controlul greut ii); Dezvoltarea activit ilor de men inere a s n t ii (cluburi sociale/grupuri de tai chi); Dezvoltarea activit ilor de responsabilizare pentru propria s n tate (discu ii comunitare despre problemele de s n tate).

Folosii comunitatea voastr pentru a fi n fruntea unei schimb ri de sistem Care sunt activele de s n tate ale comunit ii? Toate comunit ile de in resurse ce pot contribui la mbun t irea s n t ii i bun st rii Resursele i facilit ile din sectorul public, privat i al treilea sector Abilit ile, cuno tin ele i dedica ia membrilor individuali ai comunit ii Resursele Includ Resurse fizice, economice i de mediu ce sus in bun starea Prietenii, vecini buni, grupuri locale i asocia ii comunitare i de voluntari

Activiti selectate de implicare pentru a realiza sisteme centrate pe persoane Activit i Micro (Asisten integrat sau integrarea serviciilor) Auto-gestionare Activit i Medii (Integrarea profesional i organiza ional ) Activit i Macro (Integrarea la nivel de sistem) Managment i guvernan n comun Stabilirea valorilor, principiilor i strategiilor mbun t irea calit ii i a managementului, de ex. Crearea comitetelor consultative Practic bazat pe eviden e i ghiduri de asisten integrat Monitorizarea transparent i un sistem de referin Evaluare i reac ie Studierea nevoilor la nivel de pacient i familie Politicile create n baza eviden elor Luarea n comun a deciziilor i planificarea asisten ei Colaborare n prestarea serviciilor Echipe interdisciplinare care con in i ngrijitorii informali Societatea civil are reprezentare n institu iile de luarea a deciziilor Colaborare n crearea sistemelor de asisten integrat Colaborare n planificarea serviciilor i a organiza iilor Stein 2021, adaptat de la Miller a (2016)

Implicare de succes Dac insist m pe participarea oamenilor n toate procesele, putem s -i ajut m s ob in rezultate: 1. Clarifica i i comunica i scopul 2. G si i un punct comun pe care toat lumea l n elege 3. Orienta i i preg ti i oamenii pentru un rezultat frumos, pentru succes 4. Recunoa te i i atenua i diferen ialele de putere 5. Fi i inclusivi 6. Permite i persoanelor s - i descarce sufletul! From: Community Engagement Toolkit, Collective Impact Forum

Avei ncredere n ali specialiti? Medic de familie? Asistent social?

Ei bine, sunt sigur c au pornit pe aceasta cale pentru c doresc s ajute oamenii i s fac ceva de valoare, de aceea i s-au angajat la a a serviciu n primul r nd. MF despre asisten ii sociali

Nu sunt sigur c apreciaz ntotdeauna puterea pe care oamenii o percep despre MF. Cred c exist un dezechilibru masiv de putere, at t n raport cu pacien ii, c t i cu al i profesioni ti. Nu tiu dac sunt con tien i de asta. Asistentul social despre MF

Ei fac o mulime de instruiri, nu-i a a? nu vi se pare? (Ei) sunt fie n vacan , fie la instruiri, edin e... Au nenum rate zile de instruiri. i de ce nu sunt niciodat pe loc n ziua de vineri? MF despre asisten ii sociali

.... foarte proactivi, ies n nt mpinare i de fapt c ut oameni care ar putea avea nevoie de ... asisten suplimentar i, de fapt, ncearc s ofere asisten dec t s l se lucrurile s ajung la o faz de dezastru. MF despre MF

Common relationship between health and social care professionals? D r marea pere ilor ce exist n percep ii i n cadrul sistemelor The common reality

Sumar Asisten a centrat pe persoan sau persoane ... Este organizat n jurul necesit ilor i a tept rilor persoanelor i nu al bolilor. Este baza pentru sistemele de s n tate i de asisten social pentru a mbun t i experien ele de asisten i rezultatele asisten ei pentru oameni, pentru a promova sisteme durabile din punct de vedere economic i pentru a sprijini for a de munc s ofere asisten a ntr- un mod integrat. Faciliteaz organizarea serviciilor pentru a asigura continuitatea asisten ei i a implica toate sectoarele relevante. Trebuie s fie implementat la toate nivelurile, folosind o varietate de diferite instrumente.

n cele din urm, ce ne dorim ? mi pot planifica asisten a mpreun cu oameni care lucreaz n comun pentru a m n elege pe mine i pe ngrijitorul(ii) mei, oameni care imi permit s dirijez asisten a i care conecteaz serviciile pentru a ob ine rezultatele importante pentru mine. Vocile Na ionale 2013