Maternités Privées: Enjeux et Tendances Actuelles
Explore the dynamics of private maternity facilities, maternity care pathways, and the shifting landscape in obstetric practices. Delve into factors influencing the attractiveness of private maternity wards, the demographics of those choosing private care, and the implications for future maternity services in both public and private sectors.
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Presentation Transcript
ATTRACTIVITE DES MATERNITES PRIVEES POUR LES GYNECOLOGUES-OBSTETRICIENS Docteur Bertrand de Rochambeau Gyn cologue-Obst tricien Pr sident du Syndicat National des Gyn cologues et Obst triciens de France SYNGOF Journ e des m tiers FHP MCO 22 juin 2022
Qui accouche dans les maternits prives? Le parcours de soins maternit Les atouts Les menaces Les maternit s: mission de service publique? L OBSTETRIQUE LIBERALE EN 2022 ET APRES
La contraction de l offre de soins Diminution de 30% du nombre de maternit s depuis le d but du si cle, stabilit depuis 2016. 133 actuellement (Drees 2021) en France hexagonale Baisse lente du nombre des naissances en France Les maternit s priv es assurent 22% des naissances.
Qui accouche dans les 133 maternits prives? 2011 1288 GO >15 acct/an 2021: 908 GO >15 acct/ an -29,5% Donn es SNIRAM 2011 et 2021
Qui accouchera en 2030? D mographie des GO publics et priv s La f minisation des GO est en route
Les femmes GO choisissent le libral (Th se de Pauline Breteau Rouen 2020) Souhaits des internes en 2003 Ce qu elles ont fait 15 ans plus tard 12,8% se destinent au lib ral 34,3% se destinent au public 43,2% sont lib rales exclusives ( 36% des GO sont lib raux exclusifs) 28,6% exercent en secteur public Temps de travail moyen 8,5 journ es par semaine (9,5 dans le public) 46% ne font plus de garde et d accouchements !
Dans 30 dpartements franais, la femme na plus le choix de son parcours: seul l h pital public est pr sent. Dans 13 d partements il n y a plus de gyn cologue en ville. L entr e dans le parcours: le m decin traitant, la Sage- femme, le gyn cologue en ville, l obst tricien ( les moins nombreux). C est la qualit des liens professionnels entre les acteurs et leur confiance r ciproque qui fait la qualit du parcours, pas forc ment la proximit . La terminaison du parcours dans une maternit priv e est donc un choix de la femmequi d pend de l entr e du parcours et de la qualit du r seau. La r gle financi re un accouchement, un accoucheur fait d pendre le nombre d accouchements, du nombre d accoucheurs. Parcours de soins maternit
Formalisation des filires, reconnues territorialement, financ es au titre de la coordination des soins entre les m decins traitants, les sages femmes et les m decins sp cialistes, pour aboutir dans une maternit du territoire. Dans le cadre de la grossesse normale, l acc s des sages femmes lib rales la salle de naissance doit tre facilit en coordination avec les obst triciens. L acc s des sages femmes lib rales aux plateaux techniques des maternit s: Echographie, orthog nie, devrait tre propos en toute ind pendance. Des consultations de sant g n sique, de contraception, par les sages femmes lib rales enrichiraient l offre de l tablissement et fid liserait la patient le. Le d veloppement et le soutien de l accouchement assist domicile ne fait pas partie des options raisonnables. Evolutions du parcours de soins maternit
Lactivit librale plbiscite par les GO: elle permet une libert de pratique tr s appr ci e. Elle s oppose la rigidit de l organisation de l h pital public. Elle s enrichira de la collaboration avec les sage femmes lib rales. Les atouts de l Obst trique priv e Le secteur honoraires libres permet la souplesse des pratiques, il lib re de l exercice contraint pour raison conomique. Il est tr s majoritaire (70% des GO, en hausse) La capacit s adapter aux pr f rences des femmes dans des d lais plus rapides qu l H pital public. La gestion des risques (Gynerisq) individuelle et ou en quipe qui a un temps d avance sur celle de l H pital public dans la perspective de la recertification des m decins et des sage-femmes.
La pnurie des acteurs mdicaux, organise depuis plus de 20 ans . La sous tarification des activit s par l assurance maladie, menace perp tuelle qui freine l innovation et concours l abandon des m tiers. Le non financement priori des soins l enfant, sorte de passager clandestin, alors que c est lui que l on attend! Principal frein l activit p diatrique dans les maternit s. La Responsabilit Civile Professionnelle qui peut tre crasante, financi rement et psychologiquement. L incapacit organiser un parcours de soins attractif pour les femmes. Les menaces sur l Obst trique priv e
Tout semble y concourir La Loi de modernisation du syst me de sant (2016) reconnait des missions de service public aux ETS non service public, mais avec des limitations financi res aujourd hui incompatibles avec l attractivit du m tier de GO lib ral. Le financement des soins autour de la naissance doit tre modernis pour coller aux pratiques en quipes et la qualit de ses soins. La prise en charge de la naissance: mission de service public?
