Morbus Bechterew: Symptoms, Diagnosis, and Prognosis
Morbus Bechterew, also known as Ankylosing Spondylitis, is a chronic inflammatory rheumatic disease with unknown causes. Learn about its symptoms, pathogenesis, clinical presentation, and prognosis.
Download Presentation
Please find below an Image/Link to download the presentation.
The content on the website is provided AS IS for your information and personal use only. It may not be sold, licensed, or shared on other websites without obtaining consent from the author. If you encounter any issues during the download, it is possible that the publisher has removed the file from their server.
You are allowed to download the files provided on this website for personal or commercial use, subject to the condition that they are used lawfully. All files are the property of their respective owners.
The content on the website is provided AS IS for your information and personal use only. It may not be sold, licensed, or shared on other websites without obtaining consent from the author.
E N D
Presentation Transcript
MB BECHTEREW Ankiloziraju i spondilitis hroni na, zapaljenska, progredijentna reumatska bolest nepoznatog uzroka, sistemsko oboljenje 3-10 puta e a kod mu karaca Pripada grupi seronegativnih reumatskih bolesti Prisustvo HLA B 27 antigena po pozitivan u 95% Po etak bolesti se dugo ne prepoznaje. Razvojem nastaju fibrozne, zatim ko tane ankiloze SI zglobova, svih ligamenata ki menog stuba, malih zglobova, intervertebralnih, kostovertebralnih i sternokostalnih zglobova.
PATOGENEZA MB BECHTEREW Sinovitis SI i vertebralnih zglobnih faseta, koji dovodi do destrukcije hrskavice i okolne kosti. Zapaljenske promene na fibroosalnim spojevima intervertebralnih diskusa i SI zglobovima. Tendencija osifikacija mekanih vezivnih struktura Bolest se od SI zglobova iri na lumbalni, zatim na torakalni i vratni deo ki me.
KLINIKA SLIKA MB BECHTEREW bol u krstima jutarnja uko enost oligoartritis donjih udova bol na mestu pripoja tetiva (Achill-ova tetiva, iliolumbalni ligament, pripoj tetiva na i ijadi noj kosti) iridociklitis palpatorna osetljivost mi i a SI, ograni ena prvo LF ki me Mennel-ov znak RTG promene na SI zglobovima
TOK MB BECHTEREW faza egzacerbacije traje do nekoliko nedelja faza remisije traje od nekoliko do vi e meseci pa i godina hroni an, stalan, evolutivan tok (20-25% bolesnika), koji mo e biti blag ili izrazit.
PROGNOZA MB BECHTEREW Prognoza bolesti te ina bolesti u ranom stadijumu, stadijum bolesti na po etku le enja, stepen saradnje bolesnika i lekara u procesu le enja, kvalitet le enja Radna i profesionalna sposobnost je zna ajno umanjena (do nivoa potpune nesposobnosti)
DIJAGNOZA MB BECHTEREW Anamneza: bol u LS delu inflamatornog karaktera, uko enost, bol u peti, otok zgloba DE Karakteristi na klini ka slika: stav skija a,pli a LL, prsti pod 25 do 30 cm, ober, Mennel; entezopatije, periferni artritis (kuka, kolena, sko nog zgl), uveitis ili iridociklitis 3. Laboratorijski nalazi odsutnost RF,ubrzana Se, pove anje fibrinogena, pove anje globulina (alfa 2 i beta globulin), smanjenje albumina, CRP , HLA-B27 antigen 4. Rtg nalaz destruktivni simetri ni SI artrititis 1. 2.
RADIOGRAFSKI NALAZI KOD MB BECHTEREW Prve promene se uo avaju na SI zglobovima:erozija, nepravilnost i periartikularna skleroza Ciljani snimak CT-a kod uznapredovalog oboljenja bambusov tap ascedentno oko tavanje pripoja ligamenata ki me i stvaranje spondilofita Scintigrafija skeleta
FIZIOTERAPEUTSKI PREGLED KOD MB BECHTEREW 1. Merenje pokretljivosti lumbalne ki me: Schober test i Po ar D rrigl test (L5 10 cm 4,5+1,5) 2. Merenje pokr torakalne ki me: Ottov test i respiratorni indeks (TH 1-30 3+2 cm) 3. Merenje pokretljivosti cervikalne ki me: Cervikalni fle i probe brada-jugulum, uvo-rame 4. Merenje obima pokreta u zglobovima ekstremiteta (rame,kuk) 5.Manuelni mi i ni test osovinskih kineti kih lanaca
PREGLED MB BECHTEREW Smanjen obim kostalnog disanja-indeks disanja, fiziolo ki 7 cm (proces je pre ao na kostovertebralne zglobove) ,,Fenomen gumene lopte, Indeks pokretljivosti pojedinih segmenata- inklinacijski i reklinacijski indeks
1.MEDIKAMENTNA TERAPIJA: NSAIL (DIKLOFEN, INDOCID, FLUGALIN, BRUFEN, ROKSIKAM, MOVALIS I SL.), BAZI NA TERAPIJA , KORTIKOSTEROIDI 2. MIROVANJE 10-12 sati u toku 24 asa, zabranjen prinudni polo aj 3. EDUKACIJA to vi e stajati, hodati ili sedeti u toku dana Kod sedenja sedi te treba da je tvrdo, stolica sa visokim naslonom za ki meni stub Le anje bez jastuka, a le aj treba da je tvrd, na le ima Izbegavati savijanje napred i podizanje tereta u savijenom polo aju. Ve bati svaki dan
KINEZITERAPIJA MB BECHTEREW Terapija po inje im se otkriju prvi simptomi Neposredni ciljevi le enja su: skratiti trajanje egzarcerbacije i staviti upalu pod kontrolu spre iti o te enje zglobova ubla iti bol o uvati dr anje o uvati maksimalnu mogu u pokretljivost ki menog stuba smirivanje bola i upale
ODRAVANJE PRAVILNOG DRANJA U fazi remisije - ja anje paravertebralne muskulature - pobolj anje disajne funkcije - spre avanje kontraktura u koksofemoralnim zglobovima
KINEZITREAPIJA Metode kineziterapije - aktivan pokret - aktivan pokret sa otporom - PNF tehnika - relaksacione tehnike - ja anje mi i ne snage po metodi De Lorme Watkinsu
KINEZITERAPIJA MB BECHTEREW Imperativ je AKTIVNI POKRET sem u akutnoj fazi ili perifernog artritisa 1) Ja anje paravertebralne muskulature 2) Pove anje pokretljivosti ramena i kukova 3) Ve be disanja(torakalno disanje) Sportske aktivnosti su dozvoljene, ali treba biti obazriv. Najbolji izbor su sportovi na vodi
PREDLOG MERA ZA MB BECHTEREW 1. Rano otkrivanje uz adekvatan terapijski program 2. Rana rehabilitacija sa ciljem usporavanja progresivnog toka bolesti, i ubla avanja postoje ih funkcionalnih o te enja 3. Edukacija bolesnika i porodice 4. Timski rad 5. Visoka socijalna i zdravstvena za tita 6. Do ivotna kineziterapija 7. Uvek uspravno hodati, stajati ili sedeti 8. Koristiti rasteretne midere i pojaseve u cilju korekcije kifoze
