Partenariat entre Secteur Sanitaire et Médico-Social pour la Jeunesse
"Découvrez l'expérience d'un partenariat innovant entre le secteur sanitaire et médico-social pour aborder les défis et succès d'une filière de territoire unique. Explorez les contraintes et réussites pour un système de soins intégré. En savoir plus sur les efforts déployés dans la région Nord/Pas-de-Calais/Picardie pour traiter les AVC et les enjeux de santé publique. Décryptage des innovations majeures et des avancées dans la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux, avec un focus sur la négligence des jeunes patients. Découvrez des solutions, des approches thérapeutiques et des témoignages inspirants."
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E N D
Presentation Transcript
EXPRIENCE DUN PARTENARIAT ENTRE SECTEUR SANITAIRE ET M DICO-SOCIAL POUR UN SUJET JEUNE: CONTRAINTES ET SUCC S D UNE FILI RE DE TERRITOIRE. U E R O S NORD/PAS-DE-CALAIS/PICARDIE Rue du Docteur Calot - 62608 Berck-sur-Mer Tel : 03 21 89 20 36 - Fax : 03 21 89 25 96
AVC Dr POL
UN PROBLME DE SANT PUBLIQUE L accident vasculaire c r bral (AVC) probl me majeur de sant publique fr quent : 150 000 AVC/an grave : mortalit de 25 % 45 % 6 mois 1ere cause de handicap acquis Fr quence augmente avec l' ge 25 % des personnes atteintes ont tout de m me moins de 65 ans. Une Urgence th rapeutique
Occlusion artrielle : - AVC isch miques : 80 % Rupture Art rielle : -AVC h morragique : 15 % - H morragie m ning e : 5 %
LES UNV ET USINV Equipes pluri-disciplinaires articul es autour d un service de neurologie. Prise en charge 24/24 des AVC sans discrimination ge, gravit et type. Plateau technique Personnels form s sp cifiquement M decins, infirmiers, aides soignants, kin , orthophoniste, assistante sociale Liaison SSR neuro ++++
INNOVATIONS MAJEURES DES 20 DERNI RES ANN ES Cr ation d Unit s sp cialis es: USINV UNV Fibrinolyse IV IV + IA Thrombectomie M canique
HMICRANIECTOMIE DCOMPRESSIVE traitement de l El vation de la pression intracr nienne, dans l AVC sylvien malin. Handicap et mortalit majeure.
AVC le 11/06/2015 H mipl gie gauche avec d ficit complet du membre sup rieur et d ficit partiel du membre inf rieur Troubles des fonctions sup rieures 02/07/2015 au 11/09/2015 PEC en MPR Compi gne 100% (affection longue dur e accord e) Constitution du dossier Mdph ( cartes ) Retour domicile avec de la kin en lib ral Suivi r gulier en consultation MPR Environnement social fragile
04/05/2016 Monsieur a re u les notifications de la MDPH qui rejette les demandes Nouveau dossier MDPH Novembre 2016 orientation UEROS accord e par la MDPH Avril 2018 d but de stage UEROS
30 juillet 2018 Hospitalisation: nouvel AVC Cons quence imm diate: d ficit moteur complet du membre inf rieur droit 48h apr s = retour de la fonction motrice du membre inf rieur *Investissement +++ de S bastien dans sa r ducation en MPR 17 Ao t 2018 retour domicile, marche avec une canne et fonctions cognitives a priori inchang es Questions qui se posent alors: DEMARCHES ADMINISTRATIVES MDPH? DELAI DES DEMARCHES . INCOMPRESSIBLE
COLLABORATION ENTRE SECTEUR SANITAIRE ET MEDICO-SOCIAL LOUIS-JOSEPH H l ne MAZIERES Paule
Problmes rencontrs la sortie dhospitalisation: - ch ance du stage en ESAT -Capacit poursuivre son parcours d insertion? - Fermeture de l UEROS jusqu au 20 aout 2018 Propositions faites pour palier ces difficult s: -Consultation BERCK avec le m decin r f rent de l UEROS Mais nouveaux probl mes pas de prise en charge du transport
Pour parer ces difficults: UEROS et CH Compi gne conviennent d un rendez-vous coordonn au CH (r f rent professionnel UEROS + kin sith rapeute + ergoth rapeute + M decin MPR ) Conclusion de la collaboration: S bastien peut se rendre au stage en ESAT initialement pr vu le 03 septembre2018
En conclusion, un fort risque de rupture de parcours (du point de vue des tablissements) S il n y avait pas eu collaboration entre partenaires sanitaire et m dico-social, Autre point consid rer = Prise en charge sur le plan tarifaire complexe! En stage d insertion? Hospitalis ? Risque de rupture du parcours (du point de vue de la personne) major s par les cons quences du nouveau probl me de sant
11/6/2015 AVC 2/7/2015 11/9/2015 MPR Avril 2018 UEROS 01/03/2016 au 07/07/2016 HdJ
30/07/2018 2nd AVC 17/08/2018 Sortie de MPR 03/09/2018 Stage ESAT Contrat de travail
Avril 2019 - Projet ESAT valid par l UEROS - P riode de stage tr s positive - S bastien se projette dans le milieu prot g o il pourra s panouir socialement et par le travail Nouveau but dans la vie! Mais attention, il ne faut pas croire qu il n y a plus de risque de rupture de parcours pour S bastien: Dossier class sans suite pour raison administrative
Tous les partenaires saccordent sur l importance de la R ponse Accompagn e Pour Tous, condition de : - r aliser un travail en r seau +++ = donner les moyens aux quipes de collaborer (r glementations ) mutualiser les connaissances et les comp tences collaborer entre fili res sanitaire/m dico-social / administratives - mettre en place un suivi de la personne C r bro-l s e - faciliter l attribution de moyens financiers (pro et patients/usagers)
Merci pour votre coute Dr POL Sabine M decin MPR CH COMPIEGNE MAZIERES Paule Charg e d Insertion Socio-Professionnelle UEROS BERCK-SUR-MER - Fondation Hopale LOUIS-JOSEPH H l ne Ergoth rapeute CH COMPIEGNE et S bastien
