Patients' Accompaniment Experiences in Oncology-Hematology at CHU Grenoble Alpes

Expriences daccompagnement des patients en canc ro-h matologie du CHU Grenoble Alpes (CHUGA) Dr Dominique Charl ty Dr H l ne Pluchart JPCO 12/12/2018

Place de la pharmacie clinique au sein du P le pharmacie au CHUGA Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes

ORGANIGRAMME DU POLE PHARMACIE au 1er octobre 2018 BUREAU DE POLE Pr Pierrick BEDOUCH, PU-PH Chef de P le Responsable PUI CHU Grenoble Alpes Edouard DOUHERET Directeur R f rent Conseil Scientifique Pr Benoit ALLENET, PU-PH Responsable Dr Marie-Dominique DESRUET, PH Adjointe Chef de P le Isabelle JALLON Cadre Sup rieur Pharmaciens responsables d UM et de PUI, Cadres de sant , Attach d administration, Contr leur de gestion Vigilances pharmaceutiques Dr Reymond Contrat de Bon Usage Dr Reymond Achats produits pharmaceutiques (march , commandes/ facturation) Dr Trivin R f rencements des produits de sant pharmaceutiques Dr Schmitt Unit M dicale Support administratif pharmaceutique Suivi de gestion Dr Trivin Secr tariat Dr Caroline TRIVIN PH Responsable Dominique BOUSSAND Attach e d Administration Unit M dicale Dispositifs M dicaux et St rilisation Unit M dicale Dispensation ambulatoire et statut particulier Unit M dicale Pharmacotechnie Unit M dicale M dicaments Dr Marie-Dominique DESRUET PH Responsable Dr Etienne BRUDIEU PH Responsable Dr Catherine GUIMIER- PINGAULT PH Responsable Dr Audrey LEHMANN PH Responsable Unit de Reconstitution Centralis e des Cytotoxiques Dr Lemoigne Essais Cliniques Dr Lehmann M dicaments Approvisionnement Dr Brudieu PUI Plateforme logistique Dispositifs M dicaux St riles Stock Dr Bon-Coville Dr Detavernier (Resp PUI) R trocession patients ambulatoires/HAD Pr Allenet Pr parations pharmaceutiques St riles Dr Durand M dicaments Dispensation Dr Gibert ATU Pr parations pharmaceutiques Non St riles Dr Mazet Dispositifs m dicaux st riles Hors Stock Dr Bon-Coville Dr Lehmann MDS et Facteurs antih mophiliques Dr Chevallier Radiopharmacie Dr Desruet Dispositifs m dicaux implantables Dr Filisetti Pr parations pour Essais Cliniques Dr Mazet Situations Sanitaires Exceptionnelles Dr Chevallier St rilisation Dr Guimier-Pingault Laboratoire de contr le Dr Desruet Prestations pharmaceutiques de proximit Dr Chapuis Unit M dicale Pharmacie Clinique Dr S bastien CHANOINE MCU-PH Responsable Soins Pharmaceutiques Dr Chanoine B atrice AGUILAR Cadre de Sant Marc POULET Cadre de Sant St rilisation B atrice AGUILAR Cadre de Sant

ORGANIGRAMME DU POLE PHARMACIE au 1er octobre 2018 BUREAU DE POLE Pr Pierrick BEDOUCH, PU-PH Chef de P le Responsable PUI CHU Grenoble Alpes Edouard DOUHERET Directeur R f rent Conseil Scientifique Pr Benoit ALLENET, PU-PH Responsable Dr Marie-Dominique DESRUET, PH Adjointe Chef de P le Isabelle JALLON Cadre Sup rieur Pharmaciens responsables d UM et de PUI, Cadres de sant , Attach d administration, Contr leur de gestion Vigilances pharmaceutiques Dr Reymond Contrat de Bon Usage Dr Reymond Achats produits pharmaceutiques (march , commandes/ facturation) Dr Trivin R f rencements des produits de sant pharmaceutiques Dr Schmitt Unit M dicale Support administratif pharmaceutique Suivi de gestion Dr Trivin Secr tariat Dr Caroline TRIVIN PH Responsable Dominique BOUSSAND Attach e d Administration Unit M dicale Dispositifs M dicaux et St rilisation Unit M dicale Dispensation ambulatoire et statut particulier Unit M dicale Pharmacotechnie Unit M dicale M dicaments Dr Marie-Dominique DESRUET PH Responsable Dr Etienne BRUDIEU PH Responsable Dr Catherine GUIMIER- PINGAULT PH Responsable Dr Audrey LEHMANN PH Responsable Unit de Reconstitution Centralis e des Cytotoxiques Dr Lemoigne Essais Cliniques Dr Lehmann M dicaments Approvisionnement Dr Brudieu PUI Plateforme logistique Dispositifs M dicaux St riles Stock Dr Bon-Coville Dr Detavernier (Resp PUI) R trocession patients ambulatoires/HAD Pr Allenet Pr parations pharmaceutiques St riles Dr Durand M dicaments Dispensation Dr Gibert ATU Pr parations pharmaceutiques Non St riles Dr Mazet Dispositifs m dicaux st riles Hors Stock Dr Bon-Coville Dr Lehmann MDS et Facteurs antih mophiliques Dr Chevallier Radiopharmacie Dr Desruet Dispositifs m dicaux implantables Dr Filisetti Pr parations pour Essais Cliniques Dr Mazet Situations Sanitaires Exceptionnelles Dr Chevallier Transversalit St rilisation Dr Guimier-Pingault Laboratoire de contr le Dr Desruet Prestations pharmaceutiques de proximit Dr Chapuis Unit M dicale Pharmacie Clinique Dr S bastien CHANOINE MCU-PH Responsable Soins Pharmaceutiques Dr Chanoine B atrice AGUILAR Cadre de Sant Marc POULET Cadre de Sant St rilisation B atrice AGUILAR Cadre de Sant

ORGANIGRAMME DU POLE PHARMACIE au 1er octobre 2018 BUREAU DE POLE Pr Pierrick BEDOUCH, PU-PH Chef de P le Responsable PUI CHU Grenoble Alpes Edouard DOUHERET Directeur R f rent Conseil Scientifique Pr Benoit ALLENET, PU-PH Responsable Dr Marie-Dominique DESRUET, PH Adjointe Chef de P le Isabelle JALLON Cadre Sup rieur Pharmaciens responsables d UM et de PUI, Cadres de sant , Attach d administration, Contr leur de gestion Vigilances pharmaceutiques Dr Reymond Contrat de Bon Usage Dr Reymond Achats produits pharmaceutiques (march , commandes/ facturation) Dr Trivin R f rencements des produits de sant pharmaceutiques Dr Schmitt Unit M dicale Support administratif pharmaceutique Suivi de gestion Dr Trivin Secr tariat Dr Caroline TRIVIN PH Responsable Dominique BOUSSAND Attach e d Administration Unit M dicale Dispositifs M dicaux et St rilisation Unit M dicale Dispensation ambulatoire et statut particulier Unit M dicale Pharmacotechnie Unit M dicale M dicaments Dr Marie-Dominique DESRUET PH Responsable Dr Etienne BRUDIEU PH Responsable Dr Catherine GUIMIER- PINGAULT PH Responsable Dr Audrey LEHMANN PH Responsable Unit de Reconstitution Centralis e des Cytotoxiques Dr Lemoigne Essais Cliniques Dr Lehmann M dicaments Approvisionnement Dr Brudieu PUI Plateforme logistique Dispositifs M dicaux St riles Stock Dr Bon-Coville Dr Detavernier (Resp PUI) R trocession patients ambulatoires/HAD Pr Allenet Pr parations pharmaceutiques St riles Dr Durand M dicaments Dispensation Dr Gibert ATU Pr parations pharmaceutiques Non St riles Dr Mazet Dispositifs m dicaux st riles Hors Stock Dr Bon-Coville Dr Lehmann MDS et Facteurs antih mophiliques Dr Chevallier Radiopharmacie Dr Desruet Dispositifs m dicaux implantables Dr Filisetti Pr parations pour Essais Cliniques Dr Mazet Situations Sanitaires Exceptionnelles Dr Chevallier Transversalit St rilisation Dr Guimier-Pingault Laboratoire de contr le Dr Desruet Prestations pharmaceutiques de proximit Dr Chapuis Unit M dicale Pharmacie Clinique Dr S bastien CHANOINE MCU-PH Responsable Soins Pharmaceutiques Dr Chanoine B atrice AGUILAR Cadre de Sant Marc POULET Cadre de Sant St rilisation B atrice AGUILAR Cadre de Sant

Formation des internes Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes

Formation des internes en pharmacie clinique en novembre 2017 Formation Dur e 1 re semaine de stage Pr sentation de l activit de pharmacie clinique 1h 1 re semaine de stage Conciliation m dicamenteuse 1h30 1 re semaine de stage Observation pharmaceutique / conduite d un entretien 1h30 2 me semaine de stage Analyse pharmaceutique des prescriptions 1h30 2 me semaine de stage Documentation des interventions pharmaceutiques 1h30 3 me semaine de stage M dicaments injectables incompatibilit s physico-chimiques 1h 3 me semaine de stage R pondre une question pharmaceutique 1h Au total: 6 heures de formation th oriques (pdf ppt)/ 3 h de pratique 7

Nouveau format de la formation des internes en pharmacie clinique en novembre 2018 Formation actuelle Proposition Pr sentation de l activit de pharmacie clinique Pas de changement Conciliation m dicamenteuse Fusion des deux formations Formation par simulation d entretien autour du cas clinique Observation pharmaceutique / conduite d un entretien Analyse pharmaceutique des prescriptions (1h30) Documentation des interventions pharmaceutiques (1h30) Fusion des formations Formation autour du cas clinique M dicaments injectables incompatibilit s physico-chimiques (1h) R pondre une question pharmaceutique (1h) + rajout des formations pratiques: Plan pharmaceutique personnalis / s curisation du retour domicile Au total: 1 heure de formation th orique / 9 h de pratique 8

Cration dun module DES Pharmacie Clinique sur SIDES 9

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Entretiens pharmaceutiques en HDJ oncologie Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes

Un interne ddi Cancers Cancers poumon immunoth rapie gyn cologiques, sein, digestifs Entretiens: A la premi re cure A la deuxi me cure Entretiens: A la premi re cure A la deuxi me cure

Remise dun plan de prise pour les anti m tiques

Expriences d accompagnement du patient voies orales ONCOLOGIE et HEMATOLOGIE Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes

Accompagnement en canc rologie Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes

Exprience suivi individuel mdicaments oraux: cytotoxiques et th rapies cibl es Avril 2013: m moire DES interne tude de faisabilit d accompagnement des patients avec une prescription de traitement voie orale Consultations pharmaceutiques, lien initialement t l phonique pharmacien de ville Suivi t l phonique par IDE de la plateforme Coordination Proximit Sant (Maison des r seaux de sant Is re MRSI ). Suivi J15, J30, J45 puis tous les mois. Si besoin, lien avec pharmacien hospitalier et oncologue par mail. R sultats sur les 16 premiers patients: 2 hospitalisations et 3 consultations anticip es suivies d 1 arr t de traitement et de 2 diminutions de posologie Novembre 2013 : d part de l interne, consultations par le pharmacien PH

Exprience suivi individuel mdicaments oraux: cytotoxiques et th rapies cibl es Novembre 2014 : Autorisation ARS AURA par extension programme ETP Fin 2016 : arr t suivi IDE (pas de reconnaissance de l activit et donc pas de financement et d autres activit s prendre en charge) Actuellement : implication du pharmacien avec consultations pharmaceutiques mais le contact avec les pharmaciens de ville stopp et le suivi t l phonique des patients cahotique .

Exprience ETP collective oncologie m dicale D but 2013 : formation 40h ETP( ducation th rapeutique patient) un oncologue, un pharmacien, une IDE Juin 2013 : groupe patients ETP collective, cancer rein m tastatique (maladie, effets ind sirables, TA, fatigue) 1er 3 groupes de 6 patients/ an ; volution s ances (plus TA, une s ance vivre au quotidien avec le cancer , volution outilsfatigue,) 2015 : 2 groupes cancer m tastatique rein, sein, c lon Fin 2015 : arr t ETP collective (d part cadre qui assurait logistique )

Exprience accompagnement par visio conf rence - onco. thoracique Septembre 2016 2017 : m moire DES interne tude faisabilit entretiens pharmaceutiques par visio Patients consentants, avec connexion internet domicile 12 patients ligibles, 4 inclus (4 pas internet, 1 refus, 1hospitalis , 1probl me locution, 1 essai clinique). Moyenne ge 65 ans (49 66 ans) 14 entretiens ; post consultation oncologue J0 (J3,J10,J20,J56,J84). 12 visio, 1 t l phone, 1 mixte Int r t : lien humain sans d placement, souplesse organisationnelle Difficult s : technicit au domicile du patient ; s curisation de la visio. Exp rience stopp e en fin de m moire

ETP collective patientes K sein traitement adjuvant hormonoth rapie MRSI Septembre 2017 : d but s ances collectives . Autorisation ARS novembre 2017 BEP (bilan ducatif patient) avec propositions s ances maladie et effets ind sirables, di t tique, activit physique et fatigue, stress et sant , et apr s ; en cours sant sexuelle, dissocier activit physique et fatigue.., 2nd BEP Bilan 1 an: environ 40 patientes ont int gr es ce programme; 12 en attente 1er BEP. Satisfaction des patientes et des intervenants. Besoin d am liorer l accompagnement/ la fatigue, d aborder les th rapies compl mentaires, de mettre en place un accompagnement pour la sexualit ainsi que le retour l emploi.

Accompagnement en h matologie Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes

Exprience suivi individuel mdicaments oraux: cytotoxiques et th rapies cibl es Janvier 2016 : d but s ances collectives patients avec traitement de maladie h mato. par voie orale (LMC, my lome, lymphome manteau, maladie de Vaquez ) BEP avec propositions ateliers : maladie et suivi biologique, maitriser l usage du m dicament et les effets ind sirables, activit physique vivre au quotidien, di t tique Bilan: retour positif des patients et mitig des soignants (groupes trop h t rog nes, temps mobilis ..)

Accompagnement des patients post greffe de moelle Evaluation des besoins et de la faisabilit en cours Projet de s ances individuelles (risque infectieux), collective pour GVH Phase test : maladie, traitement (comprendre mes prescriptions), plan de prise magn tique, effets ind sirables), di t tique, activit physique, GVH Difficult s faire vivre par manque de temps pour les professionnels

CONCLUSION Exp riences d accompagnement en canc rologie-h matologie Entretiens pharmaceutiques en pr sentiel Traitements intraveineux(HDJ oncologie,HDJ pneumologie pour immunoth rapie, h matologie hospitalisation) Traitements oraux (suivi avec 2 m decins essentiellement) Exp rience d entretiens par visio. sur quelques patients, traitements oraux ducation th rapeutique du patient, collective Projets tr s fragiles avec besoin d un soutien plus important pour avancer (travaux ponctuels internes pharmacie, d part cadre pour logistique, activit de suivi par IDE plateforme ) Soutien ARS pour le projet MRSI Difficult s de mise en place du lien ville h pital : temps hospitalier, formation monSisra, technicit ???