Sexually Transmitted Infections: Overview and Management
Sexually transmitted infections (STIs) are infections transmitted through sexual contact, posing significant public health concerns globally. This article provides information on the classification, epidemiology, and management strategies of STIs, including bacterial, viral, and parasitic causes.
Download Presentation
Please find below an Image/Link to download the presentation.
The content on the website is provided AS IS for your information and personal use only. It may not be sold, licensed, or shared on other websites without obtaining consent from the author.If you encounter any issues during the download, it is possible that the publisher has removed the file from their server.
You are allowed to download the files provided on this website for personal or commercial use, subject to the condition that they are used lawfully. All files are the property of their respective owners.
The content on the website is provided AS IS for your information and personal use only. It may not be sold, licensed, or shared on other websites without obtaining consent from the author.
E N D
Presentation Transcript
Cinsel Yolla Bulaan Hastal klar Ar . G r. Dr. Mahmut ZAYDIN KT T p Fak ltesi Aile Hekimli i Anabilim Dal 10.03.2020
Ama Cinsel yolla bula an hastal klar hakk nda bilgi vermek
Hedefler Cinsel yolla bula an hastal n tan m yapabilmek Cinsel yolla bula an hastal k etkenlerini sayabilmek Cinsel yolla bula an hastal klar n nlenmesi ve kontrol ndeki stratejik ad mlar sayabilmek Cinsel yolla bula an hastal k sevk kriterlerini sayabilmek
Tanm Cinsel yolla bula an hastal klar (CYBH), enfeksiyon etkeni bir mikroorganizma taraf ndan yol a lan ve temel olarak insana vajinal, anal, oral seks de dahil olmak zere cinsel ili ki yoluyla ge en hastal klar grubudur Bu gruptaki baz hastal klar kan verme veya alma, madde ba ml lar nda i ne yoluyla, p me yoluyla, ayn kap kullan m yla, ayn havlu kullan m yla, kucakla mayla, do umda ve emzirme s ras nda da bula abilir
Epidemiyoloji Cinsel Yolla Bula an Enfeksiyonlar (CYBE) t m d nyada olduk a yayg n g r len nemli bir halk sa l sorunudur WHO 2016 y l verilerine g re d nya genelinde her g n 1 milyon yeni enfeksiyon vakas ortaya kmaktad r* WHO 2013 verilerine g re; d nyada 35 milyon ki i HIV ta maktad r ve 1,5 milyon ki i bu vir se ba l AIDS hastal nedeniyle hayat n kaybetmi tir** *Ferhat G rkan Aslan, Mustafa Alt ndi . The Current Viral Agents; ZIKA, CHIKUNGUNYA, EBOLA, ENTEROVIRUS D68, MERS CoV, INFLUENZA Journal of Health Sciences of Kocaeli University September 2016, Vol.2, No.3, pp.11-16 **Yakup G RKAN Alparslan TOYRAN Altan AKSOY Feride Alaca O KUN Ahmet SEZER Seroprevalance of Hepatitis and HIV in Patients and Blood Donors and Evaluation of HCV-RNA Levels in Anti-HCV Positive Samples in Ankara Numune Training and Research Hospital Viral Hepatit J 2013; 19: 131-135
Etkenlerin Snflandrlmas Bakteriyel Etkenler Viral Etkenler ankroid/Yumu ak ankr (Haemophilus nfluenza) Klamidya Enfeksiyonu (Chylamydia Trachomatis) Kas k Mantar Donovanoz (Granuloma nguinale veya Calymmatobacterium Granulomatozis) Bel so uklu u (Neisseria Gonorrhoeae) Lymphogranuloma Venereum(LGV) (Chylamydia trachomatis serotype L1, L2, L3) Non-gonococcal urethritis(NGU) (Ureaplasma urealyticum veya Mycoplasma hominis) Sifiliz/Frengi (Treponema Pallidum) Hepatit B Herpes Simplex Herpes Simplex Virus(HSV) nsan Ba kl k Yetmezlik Virusu(HIV/AIDS) Human Papilloma Virus(HPV) Genital banlar Rahim Kanseri/Anal Kanser Molluscum(MC) Kaposi Sarkoma Associated Herpes Virus (KSHV/HHV8) Kaposi T m r Tek h creliler Paraziter Etkenler Trichomonas Vaginalis Bit (Phthirius Pubis) Uyuz (Sarcoptes Scabiei)
Cinsel Yolla Bulaan Balca Hastalklar 1. Klamidya 2. Bakteriyel Vaginozis 3. Sifiliz 4. Gonore 5. HSV Enfeksiyonu 6. Hepatit B Vir s Enfeksiyonu 7. HIV Enfeksiyonu 8. Hepatit C Enfeksiyonu 9. HPV Enfeksiyonu
1. Klamidya Klamidya hastal n n etkeni Chlamydia trachomatis bakterisidir Hastal k kad nlar n %75 inde ve erkeklerin en az %50 sinde asemptomatik seyretmektedir P H nana etkenlerinden biri olmas nedeniyle ayn zamanda infertilite ve ektopik gebeli in olu umunda rol oynayan nemli nedenlerden birisidir* *Samy Salim Abu Naser and Mohammed Ibrahim Alhabbash Male Infertility Expert System Diagnosis And Treatment The American Journal of Innovative Research and Applied Sciences. ISSN 2429-5396 Received 18 March 2016:181-192
Dnya apnda bakteriyel kaynakl cinsel yolla bulaan hastalklar iinde klamidya en yayg n olan d r. Tedavi edilmezse ciddi ve uzun s reli komplikasyonlara neden olabilir Centers for Disease Control (CDC) 25 ya ve alt cinsel aktif kad nlarda ve daha ileri ya larda olup, risk gruplar na giren kad nlarda y ll k C.trachomatis taramas nermektedir Tan da kullan lan ba l ca y ntemler: k lt r direkt immunofloresans enzim imm no assay (EIA) n kleik asit hibridizasyon testleri ve n kleik asit amplifikasyon testleri (NAAT) dir T m bu testler i inde en duyarl test NAAT dir. Ancak lkemizde az kullan lmaktad r. nk maliyet a s ndan pahal bir testtir* *Chlamydia. Centers for Diseas Control and Prevention (CDC). Eri im Tarihi:12/01/2015. http://www.cdc.gov/std/ chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm
Tedavi Workowski KA, Bolan GA; Centers for Disease Control and Prevention. Sexually transmitted diseases treatment guidelines, 2015. MMWR Recomm Rep 2015; 64(RR-03):1 137.
Eler birlikte tedavi edilmek iin bir st basamaa sevk edilir* *Gerbase AC, R.J., Heymann DH, Berkley SF, Piot P., Global prevalence and incidence estimates of selected curable STDs. Sex Transm Infect 1998;74(1):12-6.
2. Bakteriyel Vaginozis Bakteriyel vajinozis 15-44 ya aras ndaki kad nlarda en s k g r len vajinal hastal kt r. Olgular n o unda Gardnella enfeksiyonu g r ld i in gardnerella vajiniti olarak da bilinmektedir* Bakteriyel vajinozis (BV), normal vajinal florada o unlukta olan laktobasillerin azalmas sonucu vajen pH n n y kselmesi ve normalde ok az bulunan Gardnerella vajinalis, anaerobik bakteriler, Mikoplazma ve Mobiluncus t rleri gibi mikroorganizmalar n a r o almas ile karakterize polimikrobial bir hastal kt r Hastalar n yakla k yar s asemptomatiktir *Dan man N. ve ark. Bakteriyel Vajinozis Tedavisinin zlenmesinde Basit Metotlar: Clue Cell-Whiff Testi Mikrobiyol B lten 28: 113-117, 1994 (Ankara).
Bakteriyel vaginozis'in tan kriterleri: 1- Homojen, ince, s t gibi, gri, k t kokulu, vaginal duvarlara yap an ancak silinebilen bir ak nt varl 2- Vajen pH n n4.5'dan b y k olmas 3- Pozitif amin koku testi (vaginal ak nt %10 potasyum hidroksit (KOH) ile kar t r ld nda bayat bal k kokusuna benzer zel amin kokusu varl - Whiff Testi) 4- Vaginal ak nt dan %0.9 NaCl ile kar t r l p haz rlanan taze preparatta ipucu h creleri nin g r lmesi Bakteriyel vaginozis tan s , bu d rt kriterden n n bulunmas yla konur
Bakteriyel vaginozis tedavi seenekleri 1- Metronidazol, 500 mg, oral, g nde iki kez, yedi g n s reyle. 2- Metronidazol, 2 g oral, tek doz. (Yedi g nl k tedavide ba ar %95, tek doz tedavide ba ar %84 't r) 3- Metronidazol jel, %0.75, intravaginal, 5 g, g nde iki kez, be g n s reyle 4- Klindamisin krem, %2, intravaginal, 5 g, g nde bir kez, gece, yedi g n s reyle 5- Klindamisin, 300 mg, oral, g nde iki kez, yedi g n s reyle
Bakteriyel vajinozisin gebelikte rutin taramas yaplmamaktadr. Tespit edilirse klindamisin tedavisi nerilmektedir* *Nazl ve ark. Bakteriyel Vajinosis Tedavi Protokollerinin Etkinlikleri ve Maliyetlerinin Kar la t r lmas Comparasion of the Cost-Effectivity for Bacterial Vaginosis Treatment Protocols . Sel uk T p Derg 2015;31(2): 52-56
3. Sifiliz Cinsel ili kiyle bula an, t m i organlar ve deriyi tutan, zaman nda tedavi edilmedi inde kronikle en, bildirimi zorunlu bir hastal kt r. Etkeni Treponema pallidum dur. Cinsel ili ki d nda lezyonlarla direkt temas, kan transf zyonu, gebelikte transplasental yolla veya do um s ras nda anneden bebe e bula m mk nd r. Gebelerde sifiliz ve HIV taramalar n n ba lamas yla anneden bebe e bula g r lmesi azalm t r* *Gottlieb SL, Newman LM, Amin A, Temmerman M, Broutet N. Sexually Transmitted Infections and Women's Sexual and Reproductive Health. International Journal of Gynecology and Obstetrics. (2013) 183-184.
Serolojik tanda esas olan nontreponemal testlerle yaplan tarama ve ard ndan sonucun treponemal testlerle do rulanmas d r*. Sifiliz tan s nda serolojik y ntemler, zellikle nontreponemal testler, klinik laboratuvarlarda en yayg n al lan testler aras ndad r Non-treponemal testler i in RPR, VDRL kitleri ve Treponemal testler i in TPHA, TPPA, FTA-ABS kitleri kullan lmaktad r*. *Tucker JD, Bu Jin, Brown LB et al. Accelerating worldwide syphilis screening through rapid testing: a systematic review. The Lancet Infect Dis 2010:10:381-386
Sifiliz serolojik testlerinin kullanm endikasyonlar* - Asemptomatik bireyler ( r., gebeler) - Cinsel yolla bula an enfeksiyon riski olan bireyler - Kan, organ/doku don rleri - HIV ile enfekte ki iler - Genital lser varl nda - Kronik n rolojik hastal k varl nda - Nontreponemal tarama testlerinde reaktif sonu al nd nda - Enfeksiyonun a amas n ve tedaviye yan t takip amac yla *Pope V. Laboratory diagnosis of syphilis, direct fluorescentantibody test for Treponema pallidum. In: Garcia LS, Isenberg D (eds). Clinical Microbiology Procedures Handbook, 3rd ed., ASM Press, Washington D.C. 2010, p. 11.5.2.1 - 2
Tedavide sekin antibiyotik penisilindir Primer, sekonder ve erken latent sifilizde benzatin penisilin G (2.4 milyon , tek doz) penisiline allerjik hastada penisilin yerine doksisiklin (2x100 mg, 2 hafta) veya tetrasiklin (4x500 mg, 2 hafta) kullan l r
4. Gonore Halk aras nda bel so uklu u olarak bilinen gonore, nceleri sifilizin retrit eklindeki bir belirtisi olarak kabul edilmi , 1831 den sonra ayr bir hastal k olarak bildirilmi tir* Erkeklerde diz ri ve retral ak nt ile kendini g steren, kad nlarda ise genellikle yak nmas z seyreden bir enfeksiyon hastal d r Etkeni Neisseria gonorhoeae d rve do al konak s sadece insand r *G lseren Pamuk, H seyin Can. Cinsel Yolla Bula an Hastal klar. Derman Medical Published .Departmen of Family Medicine, Izmir Katip elebi University School of Medicine, zmir, T rkiye :2016:4-6.
Kadnlarda sterilite ve pelvik inflamatuvar hastalklarn (PID) en sk nedenlerindendir S kl kla 15-30 ya aras ndaki erkeklerde g r l r
Tan aknt, serviks salglar, rektal srnt, farenks srnts ve eklem s v s ndan yap lan yayman n Gram boyas incelemesi ve k lt r ile koyulur Erkek hastada gram boyas nda n trofiller i inde gram-negatif diplokoklar ng r lmesi tan i in yeterlidir
Komplikasyonsuz gonorede; oral tedavide siprofloksasin (500 mg, tek doz) ofloksasin (400 mg, tek doz) sefiksim (400 mg, tek doz) levofloksasin (250 mg; tek doz) parenteral tedavide seftriakson (125 mg, IM, tek doz) se kin antibiyotiklerdir Hastan n e inin ve birlikte oldu u t m partnerlerinin tedavisi ihmal edilmemelidir
Gvenli cinsel iliki ve kondom kullanmak gonoreden en etkili korunma yoludur Bu hastal n belirtilerini ta yan ki iler ile cinsel ili kiden sak n lmas nerilir Ayr ca cinsel ili kiden nce ve sonra antibiyotik al m hem gonoreden hem de sifilizden korur. Ancak bu uygulaman n, diren li gonokoklar n geli me ve yay lmas gibi nemli bir riski vard r. Bu nedenle rutin bir uygulama de ildir A al malar hen z ara t rma a amas ndad r Seks el olarak aktif ki ilerin, zellikle risk grubu kad nlar n taranmas nemli bir kontrol y ntemidir* *Neyzi O, zg lnar N. Cinsel Yolla Bula an Enfeksiyonlar Tan veTedavi Rehberi. Yenilenmi 3. bask . nsan Kayna n Geli tirme Vakf UNFPA Birle mi Milletler N fus Fonu. stanbul: 2006.
5. HSV Enfeksiyonu Genital herpes, CYBE leraras nda d nyada en s k g r len vir s kaynakl enfeksiyonlardan biridir Hayat boyu s ren, a r l ve tekrarlay c genital lserasyonlarla karakterize, sistemik komplikasyonlar ve ciddi psikososyal hastal klara neden olan viral bir enfeksiyondur Etken ajan Herpes Simpleks Vir s (HSV) tip 1 ve tip 2 dir Herpes Vir s v cuda girdikten ve enfeksiyon olu turduktan sonra m r boyu v cutta kal r Erkekte en s k yerle im yeri glans, prepisyum ve penis aft nda; kad nda vulva ve servikstedir* *Neyzi O, zg lnar N. Cinsel Yolla Bula an Enfeksiyonlar Tan veTedavi Rehberi. Yenilenmi 3. bask . nsan Kayna n Geli tirme Vakf UNFPA Birle mi Milletler N fus Fonu. stanbul: 2006.
HSVnin laboratuar tansnda kullanlan tm testlerin duyarllnn en y ksek oldu u evre vezik ll evredir Tan , viral k lt r veya imm nofloresan gibi uygulamas zor y ntemlerle konabilir. Lezyon taban nda yap lan kaz nt , Giemsa ya da Wright boyas ile boyan p incelenir Multin kleer dev h crelerin g r lmesi tan koydurucudur. Ancak Tzanck testi denilen bu inceleme lserle mi lezyonlarda pek g venilir de ildir pheli olgularda h cre k lt r al mas yap labilir* *Demir G. Sel uk niversitesi rencilerinin cinsel yolla bula an hastal klar konusundaki bilgi d zeylerinin belirlenmesi. Sel uk niversitesi Y ksek Lisans Tezi (Dan man Tahir K .) Konya:2006.
Genital Herpesin lk Klinik Atann Tedavisi Asiklovir 400mg oral, g nde 3 kez, 7-10 g n s reyle veya Asiklovir 200mg oral, g nde 5 kez, 7-10 g n s reyle veya Valasiklovir 1g oral, g nde 2 kez, 7-10 g n s reyle veya Famsiklovir 250mg oral, g nde 3 kez, 7-10 g n s reyle
6. Hepatit B Virs Enfeksiyonu Viral hepatitin etkeni Hepatit B Vir s (HBV) Hepadnaviridae ailesinden bir DNA vir s d r . HBV kad n ve erkekte sistemik enfeksiyona yol a arak kronikle me e ilimi olan ve s k kar la lan CYBE lerden biridir
Dnyada yaklak 2 milyar kiinin hepatit B virusu (HBV) ile karlam oldu u, yakla k 400 milyon ki inin ise kronik hepatit B (KHB) oldu u bilinmektedir* Her y l 500 000-700 000 ki inin HBV infeksiyonu ve/veya ilgili komplikasyonlar nedeniyle ya am n yitirdi i tahmin edilmektedir* *Thomas D, Zoulim F. New challenges in viral hepatitis. Gut. 2012; 61(1): 1-5.
HBVnin temel antijeni ve vcutta bunlara kar oluturulan tip antikoru vard r: HBsAg: HBV y zey antijenidir. HBcAg: HBV ekirdek antijenidir. HBeAg: HBV zarf antijenidir.
Akut HBV hastalnda serumda HBsAg ve HBeAg pozitiftir. Genelde her ikisi de ayda negatifle ir ancak bazen HBsAg alt aya kadar pozitif kalabilir
HBVdenkorunmann en nemli yolu aktif baklamadr. lkemizde HBV a s Sa l k Bakanl rutin a lama program kapsam ndad r. doz uygulanmaktad r ve %95 oran nda anti-HBs olu turmaktad r.
TC. SALIK BAKANLII TRKYE VRAL HEPATT NLEME ve KONTROL PROGRAMI TRKYE VRAL HEPATT NLEME ve KONTROL PROGRAMI 2018-2023
Alama ve immunoproflaksi ile bula engellenebilmekte, bu nedenle gebelik s ras nda HBsAg taramas n n yap lmas nem kazanmaktad r Yenido anlar n, zellikle HBV ta y c annelerin bebeklerinin do ar do maz a lanmas ile %100 koruyuculuk sa lanabilmektedir* *Servet K LGEL ER, L tfi Saltuk DEM R, Nazl m Aktu DEM R, Serap Z MEN, Sel uk TABAK Ad yaman lindeki Gebelerde HBsAg ve Anti HCV Pozitifli i Seropositivity of HBsAg and anti-HCV in Pregnant Women in Ad yaman Viral Hepatit Dergisi 2012; 18(3): 98-101 Viral Hepatitis Journal 2012; 18(3): 98-101
Centers for Disease Control (CDC) nerileri dorultusunda daha nce hepatit B a s yapt rmam t m gebelerde HBsAg taramas yap lmal d r HBsAg pozitif anneden do an bebeklere pasif imm noproflaksi amac yla ilk 12 saatte 0,5 ml hepatit B imm nglob lin ve aktif imm noproflaksi amac yla da hepatit B a s yap lmal d r
Cinsel ynden riskli davran gsteren kiilerin; aktif homoseks el ve biseks el erkekleri CYBE siolan erkekleri ve kad nlar birden fazla cinsel partneri olanlar seks i ilerini ve onlar n m terilerini damar i i madde kullananlar n a lanmas gerekmektedir Bu riskli davran g steren ki ilerin cinsel ili kilerinde mutlaka kondom kullanmalar konusunda bilgilendirme yap lmas gerekmektedir zellikle gen leri e itmek, kanla bula m kesici delici aletleri iyi sterilize etmeden kullanmamak, tek e li ya am tercih etmek al nacak di er nlemler aras nda yer almaktad r* *Majeroni BA, Ukkadam S. Screening and Treatment for SexuallyTransmitted Infections in Pregnancy. Am Fam Physician. 2007; 76: 265-70.
Sonu olarak lkemiz HBV enfeksiyonu asndan orta endemik b lgededir lkemizde 1998 den itibaren t m yenido anlara 0,1,6 aylarda olmak zere 3 doz hepatit B a s yap lmaktad r lkemizde hepatit B a s n n rutin a lama emas nda olmas na ra men gebelerde HBsAg taramas yap lmal , HBsAg pozitifli i tespit edilirse bebe e do umda a ile beraber hepatit B imm nglob lin yap lmal d r
Akut HBV enfeksiyonunun zgl bir tedavisi bulunmamaktadr.Tedavi destekleyicidir* Kronik HBV detedavi ile hastal k kontrol alt na al nabilmekle birlikte vir s n v cuttan tamamen uzakla t r lmas genellikle m mk n olmamaktad r* Kronik HBV de lamivudin,adefovir,entekavir,telbivudin,tenefovir,Peg IFN gibi tedavi se eneklerinin yan s ra KC tx olas l da mevcuttur *Sa l k Bakanl A Portal Hepatit B Hastal
7. HIV Enfeksiyonu HIV, Lentiviridae alt ailesinden zarfl bir retrovir st r. Vir s kronik bir enfeksiyon hastal na yol a makta, ba kl k sisteminin bask lanmas sonucunda f rsat enfeksiyonlar ile seyreden AIDS tablosuyla da l mc l sonu lara yol a abilmektedir HIV inba l ca bula ma yollar cinsel ili kiyle, kan ve kan r nleri transf zyonuyla, parenteral temasla ve perinatal d nemde enfekte anneden bebe ine ge i iyle olur
El skma Sosyal p me ( yanaktan yana a ) Kucakla ma Ba kas n n giysisini giyme ile T kr k, g z ya , ter, ks r k, aks r kla Yiyeceklerle, ayn tabak, atal, ka k, bardak, ayn tuvalet ve banyoyu kullanma, telefon ve benzerlerini kullanmakla ve Toplu ta ma ara lar nda oldu u gibi ortak ve kalabal k mekanlarda bulunmakla da HIV / AIDS bula maz Sivrisinek ve her t rl b ce in sokmas yla da HIV inbula mad kan tlanm t r* *http://www.hatam.hacettepe.edu.tr/HATAM_HIV_AIDS_klinik_ozel_041217.pdf
Dnyann pek ok lkesinde HIV/AIDS asndan grlme skl de i mekle birlikte riskli cinsel davran yk s olanlar s k kan ve kan r nleri kullananlar madde kullananlar mahkumlar g menler evsizler ve sa l k al anlar y ksek riskli gruplar olu turmaktad r* *Global nformation and Education on HIV and AIDS (AVERT). Key Affected Populat ons, HIV and AIDS. Eri im adresi: https://www.avert.org/professionals/hiv-social-issues/key-affectedpopulations. Eri im Tarihi:05.12.2018.
HIV infeksiyonu dnemleri Primer HIV infeksiyonu ( Akut HIV infeksiyonu ) Serokonversiyon Asemptomatik D nem Erken Semptomatik D nem Ge Semptomatik D nem leri Evre
Primer HIV infeksiyonu ( Akut HIV infeksiyonu ) Vir s al nd ktan sonra 1-6 hafta i erisinde ilk o alma d neminde % 50-70 akut infeksiyona neden olur ve ki i bu d nmeden itibaren art k bula t r c d r. ate lenf bezlerinde b y me (lenfadenopati) farenjit deri d k nt leri kas veya eklem a r s olmakla birlikte ishal ba a r s bulant ve kusma a zda pamuk uk gibi semptomlar da g r lebilir B t n bu semptomlar 2-4 hafta i erisinde tedavi gerektirmeden ge er
Serokonversiyon % 95 vakada 6-12 hafta i erisinde HIV'e kar iantikorlar geli ir ve bu d neme serokonversiyon d nemi denir Bu d nemde de hasta bula t r c d r Bu antikorlar n hastal n ilerlemesini engelleyici etkileri yoktur, ancak hastal n te hisi a s ndan Anti HIV pozitifli i nemlidir
Asemptomatik Dnem Ortalama olarak 8-10 y l kadar s rmektedir. Ancak vakalarin %20-30'u ortalama 1.5-5 y l i erisinde bir sonraki d neme ge ebilmektedir Bu d nemde ki ilerde hi bir belirti ve bulgu yoktur, ama bula t r c d rlar Bu d nemde vir sun lenf nodlar nda o almas devam etmektedir ve CD4 + h cre say s >500/mm3 dir
Fizik muayene bu dnemde genellikle normaldir. %40-50 vakada fizik muayenede lenf bezlerinde b y me saptanabilir (en az iki ayr b lgede olmas , b y kl klerinin 0.5-2 cm ap nda olmas ve 3 aydan daha uzun bir s re b y k kalmas nemlidir) Tedavi verilmeyen olgularda CD4 + h cre say s n n azalma oran y lda 50/mm3 dir. Bu d nemde virusu PCR ile g stermek m mk nd r
Erken Semptomatik Dnem ate nedeni tesbit edilemeyen kilo kayb tekrarlayan diyare ataklar ba a r s gibi ikayetlerin ba lad d nemdir Erken semptomatik d nemde seboreik dermatit tekrarlayan vulvovajinal kandidiyazis oral kandidiyazis herpes zoster herpes vir s infeksiyonlar sin zit, bron it, pn moni gibi infeksiyonlar g r lebilir Bunun yan s ra ITP, Kaposi sarkomu, pulmoner t berk loz g r lebilir CD4 + h cre say m ile beraber kandaki vir s miktarini g steren viral y k tayini yap lmal ve tedavi planlanmal d r
Ge Semptomatik Dnem Hastan n erken d nemde g r len ikayetleri bu d nemde de devam eder CD4+ h cre say s bu d nemde <200 mm dir F rsat infeksiyonlar ve kanserlerin g r lme riskinin artt bu d nem di er d nemlerden farkl olarak AIDS (Eri kin mm n Yetmezlik Sendromu) olarak tan mlanmaktad r Daha nce tedaviye ba lanmam sa tedavi ba lanmal , tedavi alanlarda ise daha g l ajanlarla tedavi modifiye edilerek ki ilerin ya am s resi ve kalitesi art r labilir
leri Evre Bu d nemde CD4+ h cre say s 50/mm3 alt ndad r Bu d nemde de f rsat infeksiyonlar n tedavisi ve antiretroviral tedaviye devam edilir Hem HIV infeksiyonunun kendisi hem de HIV de g r len infeksiyonlar, kanserler ve bunlar n tedavisi bir ok sistemi etkilemekte ve organ spesifik belirtilere neden olmaktad r G z n retina tabakas n n sitomegalovir se (CMV) ba l infeksiyonu olan CMV retiniti g r lebilir. Bu evreden sonra AIDS ili kili hastal klar n g r lme s kl artmaktad r
HIV enfeksiyonunun kesin tans serumda HIVe ait antijen, nkleik asitler ya da HIV ekar geli en antikorlar n g sterilmesine dayanmaktad r On sekiz ayl ktan k k ocuklarda zellikle anneden ge en antikorlar n sorun olu turmas ndan dolay tan , vir se ait antijenin ya da g n m zde yayg n olarak kullan ld ekli ile viral n kleik asitlerin g sterilmesine dayanmaktad r
