Thyroid Goiter and Nodules: Types, Symptoms, and Epidemiology
Explore the definitions, morphological and functional aspects of thyroid goiter, including nodular forms, hyper- and hypofunction, with insights into symptoms and prevalence. Discover more about thyroid nodules and goiter in this comprehensive guide.
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Presentation Transcript
GOZZO E NODI TIROIDEI CA BODI 5 MARZO 2016 Dott. Luciano Griggio
DEFINIZIONE MORFOLOGICA GOZZO : aumento di volume della tiroide GOZZO SEMPLICE :aumento di volume senza presenza di noduli GOZZO NODULARE : presenza di noduli Gozzo uninodulare : nodo unico Gozzo multinodulare : nodi multipli
DEFINIZIONE FUNZIONALE GOZZO NORMOFUNZIONANTE: ormoni tiroidei(T3-T4-TSH) nella norma GOZZO IPERFUNZIONANTE : ormoni tiroidei aumentati( Ipertiroidismo ) GOZZO IPOFUNZIONANTE : ormoni tiroidei diminuiti ( Ipotiroidismo )
Gozzo iperfunzionante Ipertiroidismo-Basedow
Gozzo ipofunzionante Ipotiroidismo
Sintomi iper- ipotiroidismo
Epidemiologia NODULI TIROIDEI Prevalenza sulla base della Palpazione : 3-7% della popolazione Prevalenza sulla base dell Ecografia : 20-76% della popolazione Prevalenza sulla base di Studi autoptici : 30-60% della popolazione
MALATTIA NODULARE DELLA TIROIDE E PIU FREQUENTE : Negli anziani Nelle donne In soggetti con carenza di iodio In soggetti con storia di esposizione a radiazioni
EPIDEMIOLOGIA DEL GOZZO NODULARE IL 95% DEI NODULI TIROIDEI SONO BENIGNI NEL 5% SONO MALIGNI
EPIDEMIOLOGIA GOZZO NODULARE Pi del 20% della popolazione italiana presenta alterazioni tiroidee che nel 20% vanno incontro ad intervento chirurgico In Italia il gozzo colpisce oggi oltre 6 milioni di persone ,pi del 10% della popolazione
Diagnosi nodi tiroidei Esame obiettivo
Diagnosi nodi tiroidei ECOGRAFIA TIROIDEA
Diagnosi nodi tiroidei AGOASPIRATO (SOTTO GUIDA ECOGRAFICA)
Diagnosi nodi tiroidei ESAMI DI LABORATORIO Dosaggio ormoni tiroidei : T3-T4-TSH Dosaggio Anticorpi anti-tiroide: Anticorpi anti-perossidasi Anticorpi anti-tireoglobulina
Terapia nodi tiroidei NODULO SINGOLO Se eutiroideo (ormoni tiroidei normali) ( 2-8% pu essere un ca.) Agoaspirato : se benigno controllo ecografico annuale se dubbio o maligno chirurgia
Terapia nodi tiroidei Se ipertiroideo (adenoma di Plummer): Scintigrafia di conferma ( Nodo Caldo) e : a) Chirurgia b) Alcolizzazione ( iniezione di etanolo nel nodo ) Non pu essere un tumore maligno!
Terapia nodi tiroidei Gozzo multinodulare Se eutiroideo : ( 0,5- 3%puo essere un ca.) Ecografia annuale Agoaspirato in tutti i noduli sospetti alla ecografia tiroidea Chirurgia solo se : a) disturbi estetici b) compressione trachea c) citologia maligna
Terapia nodi tiroidei Gozzo multinodulare Se ipertiroideo ( morbo di Basedow) ( rarissimo il tumore maligno in Basedow) a) Trattamento farmacologico( Tapazole) : terapia per 2 anni se non c remissione b) Terapia chirurgica c) Terapia radiometabolica
Tumori maligni della tiroide Costituiscono il 1-2% di tutti i tumori maligni Tasso di mortalit 0,35% di tutti i decessi da K. Pi frequenti dai 25 ai 65 anni Pi frequenti nelle donne rispetto uomini: 3 a 1 Massima incidenza in Austria e in Svizzera , paesi ad endemia gozzigena
Cause probabili di T.M. tiroidei Nell uomo le radiazioni ionizzanti pare siano state l unico fattore carcinogenetico accertato. Le radiazioni sono pi pericolose se somministrate nella infanzia per patologia benigna della testa del collo (acne , ipertrofia timica ,tonsillare, adenoidi, adenopatie) Circa 12 anni di latenza tra irradiazione e comparsa T.M.
Classificazione T.M. tiroide Carcinoma papillare 70% Carcinoma follicolare 15% Carcinoma midollare 10% Carcinoma indifferenziato 5%
Terapia T.M. tiroide 1) Tiroidectomia totale con eventuale asportazione dei linfonodi latero- cervicali se patologici ( metastatici). 2) Terapia radio-metabolica( Iodio 131) 3) Terapia radiante esterna
Tiroidectomia totale CARATTERISTICHE DELL INTERVENTO Incisione orizzontale alla base del collo, sulle pieghe cutanee naturali del collo 2-3 giorni di degenza mobilizzazione ed alimentazione fin dal 1 giorno
Possibili complicanze della tiroidectomia totale Lesione nervo ricorrente( disfonia) Asportazione accidentale delle ghiandole paratiroidi(ipocalcemia) Queste complicanze nelle casistiche di chirurghi ,esperti,specialisti nella chirurgia tiroidea non raggiungono nemmeno l 1%.
