Understanding Escoliose: Causes, Types, and Exercises by Klapp

Exerccios de Klapp PROF. KEMIL ROCHA SOUSA

Escoliose

Escoliose um desvio da coluna vertebral para a esquerda ou direita, resultando em um formato de "S" ou "C". um desvio da coluna no plano frontal acompanhado de uma rota o e de uma gibosidade (corresponde a uma l tero-flex o vertebral).

Classificao Escoliose n o estruturadas: Escolioses posturais: frequentes em adolescentes, as curvas s o leves e desaparecem por completo com a flex o da coluna vertebral ou bem com o dec bito Escolioses secund rias e dismetria: a diferente longitude dos membros inferiores levam a uma obliq idade p lvica e secundariamente a uma curva vertebral. A curva desaparece quando o paciente senta-se ou ao compensar a dismetria com a al a do sapato correspondente. Da mesma forma pode corrigir o comprimento da perna (sem cirurgia) caso encontre quem o saiba fazer Escoliose estruturada transitoriamente: Escoliose ci tica: secund ria a uma h rnia discal, pela irrita o das ra zes nervosas. Com a cura da les o desaparece a curva Escoliose inflamat ria: em casos de apendicite ou bem abscessos perinefr tico

Classificao Escoliose estruturada: Escoliose idiop tica: heredit ria na maioria dos casos. Provavelmente se trata de uma heran a multifatorial. o grupo mais frequente das escolioses. Segundo a idade de apari o h tr s tipos: Infantil antes dos tr s anos de idade: Geralmente s o muito graves, pois ao final do crescimento podem vir a apresentar uma angula o superior a 100 graus Juvenil - desde os tr s at os 10 anos Adolescente - desde os 10 anos at a maturidade: Ap s a primeira menstrua o e ao final da puberdade antes da maturidade ssea completa

Classificao Escoliose cong nita: provavelmente n o heredit ria, outrossim o resultado de uma altera o ocorrida no per odo embrion rio Defeito de forma vertebral V rtebra em cunha Hemivert bra Defeito de segmento vertebral Unilateral (barra) Bilateral (bloco vertebral) Fun es costais cong nitas Complexas

Exerccios de Klapp Rudolph Klapp, pediatra alem o, ao estudar os animais, observou que os quadr pedes n o apresentavam escoliose. Estimulou essa posi o nos humanos e pediu que todos andassem de "quatro". Observou tamb m os desvios da coluna nos planos frontal e sagital e que na posi o b pede os humanos podem apresentar escoliose pela a o da gravidade. Os seus exerc cios se baseiam no : treinamento e fortalecimento da musculatura do tronco na posi o de "gatas" e joelhos. As extremidades, coxo-femurais e esc pulo-umerais n o s o imobilizados (mobiliza para atuar na coluna) pelo Fisioterapeuta. S o utilizados para amplos movimentos (a coluna fica fixa).

Princpios Bsicos 1) Relaxamento dentro da posi o inicial; 2) Sucess o de fases : mobiliza o, alongamento, fortalecimento, corre o (deslocamento din mico); 3) Movimento bra o-m o precede, em geral, o deslocamento do joelho; 4) Limite do equil brio (dentro de uma posi o/deslocamento poss vel); 5) Coxa de sustenta o (mais pr xima da vertical para manter a retrovers o do quadril); 6) Ponta do p (desliza sobre o ch o); 7) Equil brio entre a tra o cervical e retrovers o; 8) Pequenos grupos; 9) Comando de voz (muito importante); 10) As cinturas voltam obrigatoriamente horizontal.

Fundamentos da tcnica 1) Movimentos em linha reta; 2) Material para proteger as articula es; 3) Roupas adequadas e que exponham melhor o corpo; 4) Intercalar exerc cio respirat rio e relaxamento; 5) Posi o inicial : Apoio sobre os joelhos e m os Bra os estendidos Dedos das m os para frente M os apoiadas em dist ncia biacromial Cabe a em extens o axial ngulo reto entre coxa e perna Ponta dos p s em contato com o solo

Contra- Indicaes Limita o de movimento, hiperfrouxid o ligamentar, quadro lgico aumentado, cervicalgia aguda, etc.

1) Engatinhar ou marcha em 4 apoios - posi o inicial : 4 apoios; - deslocamento feito em marcha cruzada em avan o alternando m o e joelho do lado oposto; - ao avan ar, o joelho dever estar inteiramente ao lado da m o; - os joelhos deslizam sem deixar o ch o; - os cotovelos permanecem estendidos; - a cabe a segue a movimenta o lateral do tronco; - olhar em dire o ao joelho avan ado; - o bra o impulsionado descreve um semi-c rculo com a curva para fora razante ao ch o; - dedos voltados para frente. -realizar movimentos de hipercifose tor cica e hiperlordose lombar.

2) Deslizar - posi o inicial : 4 apoios; - o tronco inclinado em posi o baixa; - cotovelos estendidos para frente; - m os deslizam para frente sobre o solo ficando bem afastadas do tronco; - as coxas permanecem verticais durante todo o movimento.

3) Deslizar com movimento de cobra - Idem "deslizar", s que no deslocamento a marcha cruzada. Pedir ao paciente para deslizar o tronco e os membros superiores em dire o ao lado convexo da escoliose, o que consiste no exerc cio de deslizamento lateral .

4) Pulo do coelho - Posi o inicial : 4 apoios; - Levantar o tronco at a vertical mantendo os bra os elevados ficando de joelhos; - Abaixar o tronco mantendo os cotovelos no mesmo plano e estendidos at tocar as m os no ch o; - Pular para frente : os joelhos s o trazidos para frente por u salto contraindo os m sculos abdominais, indo para tr s das m os; - Voltar posi o inicial com deslizamento sim trico ou n o das m os frente.

5) Virar o brao - posi o inicial : 4 apoios; - com os bra os alongados para frente sem apoio dos cotovelos; - estender um dos bra os levando-o para tr s e para o alto (mantendo o cotovelo estendido), olhando para ele; - abaixar o bra o; - olhar para frente; - realizar o pulo.

Engatinhar lateral Paciente interiormente, levando para frente o membro superior e para tr s o membro inferior do lado da concavidade, a cabe a era mantida rodada para o lado da convexidade. na posi o quadr pede, com as m os direcionadas

6) Arco grande - posi o inicial : 4 apoios; - alongar o bra o direito diagonal frente (para a esquerda); - o joelho esquerdo d um passo frente enquanto que o cotovelo esquerdo flete a 90 e fica ao lado do joelho esquerdo; - estender a perna direita levando a ponta do p direito para tr s da perna esquerda; - fazer a rota o externa da coxofemural direita; - o tronco permanece bem inclinado; - ombros em linha horizontal; - cabe a erguida olha a m o esquerda; - levar a m o esquerda para frente; - a perna estendida (direita) d um passo; - o bra o direito volta para dire o do joelho direito. Paciente em gatas , estende o membro superior e o membro inferior do lado c ncavo em diagonal. O joelho e o cotovelo contralateral s o mantidos aproximados.

7) Engatinhar perto do cho ou marcha em 4 apoios baixos com mergulho e extens o - posi o inicial : 4 apoios com cotovelos fletidos 90 , dedos das m os para frente; - cabe a erguida; - "pular" para frente com as m os; - um dos joelhos faz um pequeno passo; - cifose total do tronco que se desloca para tr s; - aproxima o do nariz ao joelho avan ado; - estender progressivamente o tronco bem perto do ch o.

No exerccio seguinte, virar o brao, o paciente novamente na posio de gatas, com membro superior do lado c ncavo em extens o e abdu o de 90 , realiza uma rota o do tronco acompanhado da cabe a tamb m em dire o ao lado da concavidade.

8) Grande curva - posi o inicial : 4 apoios; - levar com um impulso para tr s e cima o bra o direito at a posi o vertical; - manter a palma da m o direita voltada para dentro; - dar um passo diante com o joelho esquerdo indo at a m o esquerda; - neste momento, a m o esquerda fica apoiada sobre os dedos; - a cabe a vira para m o que est no ch o; - fletir o cotovelo esquerdo; - descer o bra o direito para o lado esquerdo mantendo o cotovelo estendido; - o bra o direito volta para o lado direito numa meia volta sem levar junto o tronco; Paciente de gatas realiza uma extens o do membro superior e do inferior do lado da concavidade.

9) Marcha em 4 apoios com lanamento do bra o frente e extens o da perna - posi o inicial : 4 apoios; - passo com o joelho esquerdo junto m o esquerda; - bra o direito estendido ao longo do tronco mantendo a palma da m o para fora; - com um impulso, levar o bra o direito para frente e estender simultaneamente a perna direita; - a cabe a para a m o que est no ch o.

10) Andar de joelhos com extenso - posi o inicial : ajoelha com bra os abertos horizontalmente; - flexionar o tronco at a posi o horizontal; - um dos joelhos d o passo; - bra os s o lan ados para frente ao longo da cabe a e do tronco; - "mergulhar" o tronco ( a cabe a vai em dire o ao joelho avan ado) estendendo simultaneamente os bra os; - voltar a posi o inicial.

Referncias Bibliogrficas http://fisioevidencias.blogspot.com.br/2012/02/no-exercicio-de-engatinhar-perto-do.html http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/klapp.htm