Understanding Hipernefroma Renal: Causes, Symptoms, and Risk Factors

Facultad General Calixto Garca Hospital Universitario General Calixto Garc a Curso Patolog as Oncol gicas HIPERNEFROMA 3er a o Dra. Deborah C. Mart Lago Dra. Yoleidis Gonz lez Hern ndez Dr. Andr s Estrada Dom nguez Dr. Alejandro Arencibia 2020-2021

Hipernefroma renal Proceso tumoral en uno o ambos ri ones a la vez (generalmente en el derecho) y los signos de la enfermedad pueden estar ausentes durante mucho tiempo. La neoplasia puede ser benigna o maligna. Por esto es peligroso. Llamado Adenocarcinoma renal o tumor de Grawitz ; desde el punto de vista anatomopatol gico se conoce como c ncer de c lulas claras.

Epidemiologa -En hombres aparece el doble de frecuencia que en mujeres(2:1) ;es la 10 ma neoplasia en frecuencia en el hombre y la 14 ta en la mujer. -edades comprendidas entre 40 a 70 a os. -los ni os pr cticamente no tienen ri n hipernefr tico. -normalmente crece hasta 3cm pero en algunos casos ha alcanzado hasta 3kg.Si el tumor alcanza los 3cm rara vez es maligno.

Anatoma Patolgica Se llama tambi n c ncer de c lulas claras (70%); se observa un ganglio blando, colores brillantes con presencia de pseudoc psulas. Formaciones celulares poligonales, polim rficas, brillantes que contienen l pidos y muchas mitosis. Aunque a veces es benigno la mayor parte se basa en c lulas cancerosas. Se desarrolla a partir de tejido epitelial y puede afectar a cualquier estructura de la nefrona.

Mecanismo de desarrollo El Hipernefroma se forma en la cortical en presencia de factores favorables: habito de fumar o inhalaci n de toxinas, crece m s r pido hacia el par nquima afect ndolo. Crece m s all de la c psula renal, penetra los ganglios linf ticos, el sistema circulatorio y otros rganos internos. Las met stasis aparecen si el tumor alcanza de 5 a 6cm. A medida que el Hipernefroma crece, puede haber reas necr ticas, calcificaci n y hemorragias.

Factores que contribuyen a la aparicin de un tumor -Sexo-hombres -Sobrepesos -Malos h bitos (alcohol y tabaquismo) -Trastornos urinarios -Medicamentos como hormonales, citost ticos y analg sicos -Predisposici n hereditaria -Trastornos endocrinos -Exposici n gasolina, fenacetina que contienen drogas. a radio, cadmio y amianto, disolventes la asbesto; humos org nicos t xicos: ,herbicidas,

Enfermedades concomitantes al Hipernefroma -Hipertensi n arterial -Diabetes mellitus en etapas avanzadas -Formaciones qu sticas, Urolitiasis -Enfermedades infecciosas -Enfermedades tuberculosas -Insuficiencia renal cr nica, nefroesclerosis -Enfermedad renal tuberculosa -Obesidad

Cuadro clnico -diagn stico de forma incidental ( antes de presentar s ntomas) -hematuria no visible encontr ndose por microhematuria; cuando aparecen s ntomas la hematuria es total, espont nea y de aparici n caprichosa -dolor de manera sordo , permanente; y la triada: Hematuria Sensaci n de dolor Hinchaz n (masa palpable) -

Sntomas inespecficos -astenia -mialgias y artralgias, -p rdida de peso dr stica, anorexia ,n useas, -c lico renal -fiebre, cefalea y mareos, -hipertensi n arterial, -signos de lesi n de un determinado rgano interno en presencia de met stasis.

Complicaciones -ganglios linf ticos regionales -compresi n de los vasos renales y tejidos adyacentes -reducci n significativa en la inmunidad -cambios tr ficos en la estructura de los rganos p lvicos. -fallo del balance agua-sal.

Diagnstico Cuadro cl nico referido anteriormente Examen f sico: -asimetr a abdominal -caquexia -protuberancia de las venas en el abdomen y piernas. -edemas en Miembros inferiores -palpaci n: aumento de volumen del ri n

Diagnstico. Complementarios *Laboratorio -Hemograma completo : anemia , Policitemia -Aumento de la velocidad de eritrosedimentaci n -Parcial de orina : hematuria

Diagnstico. Complementarios Radiol gicos: -Pielograf a retrograda -Flebograf a -Ultrasonido renal -Biopsia de tejido renal -Angiograf a -Urograf a excretora -Tomograf a computarizada de ri n -Resonancia magn tica

Estadios de la clasificacin TNM Seg n la establecen estadios cl nicos , pron stico y terap uticos. Estadio T1:Tumor <7cm de eje m ximo confinado al ri n. Estadio T2: Tumor >7cm que no afecta la grasa perirrenal. Estadio T3a: Tumor que afecta o invade c psula, perirrenal sin sobrepasar la fascia de Gerota o gl ndula suprarrenal. Estadio T3b: Tumor con trombo tumoral, que migra por la vena renal o cava inferior sin sobrepasar el diafragma. Estadio T3c: Tumor con trombo tumoral venoso que se extiende por encima del diafragma. Estadio T4: Tumor que afecta y atraviesa la fascia de Gerota; puede infiltrar rganos vecinos. localizaci n y la invasi n local o general, se

Diagnstico de tumor renal

Tratamiento Radioterapia Quimioterapia Nefrectom a Linfadenectom a

Metstasis -Pulm n -----------------30% -Hueso -------------------15% -Ganglios linf ticos----14% -Suprarrenales ----------12% -Cerebro --------------------8% -Intestino (H gado) --------5% -Tejido adiposo

Pronstico -Diagn stico temprano la enfermedad resuelve en un 80%. -Diagn stico tard o la enfermedad la superan solamente un 5% ; el resto es desfavorable, con esperanza de vida de poco m s de 1 a o. -Supervivencia a los 5 a os :95% estadio T1;80-90% para T2 ;40-60% para el T3,;20-30% para el T4. -Afecci n ganglionar supervivencia 7-15% . -Si met stasis a distancia, supervivencia es de 2,5% a los 5 a os.

Observacin Casos raros se desarrolla en j venes de hasta 20 a os, como resultado: - Desarrollan un Pseudohermafroditismo, - Macrogenitom a, - En t rminos sexuales los ni os se desarrollan r pidamente, - Las ni as pueden sufrir hirsutismo, - Las mujeres pueden sufrir virilismo.

Bibliografa Farreras. Rozman. Medicina Interna. 17 ,Edici n,Secci n VI ,Cap 107,Tumores renales y del urotelio ,p g. 908.2012.

PREGUNTAS DE CONTROL 1- Se ale el cuadro cl nico del hipernefroma. 2- Menciones cinco ex menes complementarios para su diagnostico.