Laboratory Studies in Anemia Diagnosis: Exploring Clinical Findings

This content delves into the identification and interpretation of clinical laboratory studies essential for diagnosing anemia. It covers the definition of anemia, classification based on kinetic factors, and key objectives in assessing anemic and leukocytic alterations. The classification includes disorders in erythrocyte production and hemoglobin, as well as abnormalities in erythroid maturation. The World Health Organization's hemoglobin concentration thresholds for diagnosing anemia are also outlined.

• Anemia Diagnosis
• Laboratory Studies
• Clinical Findings
• Erythrocyte Production
• Hemoglobin Concentration

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Presentation Transcript

1. HOSPITAL CALIXTO GARCIA LABORATORIO CLINICO

2. Exploracin del Sndrome An mico y de las Alteraciones Leucocitarias por el Laboratorio

3. OBJETIVOS IDENTIFICAR E INTERPRETAR LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO CLINICO QUE SON UTILIZADOS EN EL DIAGNOSTICO DEL SINDROME ANEMICO Identificar los estudios de Lab en las Alteraciones Leucocitarias

4. DEFINICIN DE ANEMIA Es la reducci n de la concentraci n de hemoglobina y del n mero de eritrocitos por debajo de los l mites considerados como normales, seg n el sexo, la edad y la altitud del lugar de residencia.

5. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) establece que existe concentraci n de hemoglobina en sangre es inferior a los siguientes valores: Ni os de 6 meses a 6 a os 11 g/dL Ni os de 6 a 14 a os 12 g/dL Varones adultos 13 g/dL Mujer adulta, no embarazada 12 g/dL Mujer adulta, embarazada 11 g/dL anemia cuando la

6. CLASIFICACIN CINTICA DE LAS ANEMIAS 1. Trastornos en la producci n de eritrocitos y de hemoglobina (disminuida o alterada): a) Insuficiencia medular: Anemias hipopl sticas: anemia apl stica, aplasia pura de c lulas rojas. Ambas pueden ser cong nitas o adquiridas. Infiltraci n medular: leucemias, linfomas, mielofibrosis,carcinomas metast sicos y enfermedades de almacenamiento.

7. b) Dao en la produccin de eritropoyetina: Enfermedad renal cr nica. Hipotiroidismo, hipopituitarismo. Inflamaci n cr nica. Malnutrici n proteica. Variantes de hemoglobina con disminuci n de la afinidad por el ox geno.

8. 2. Trastornos en la maduracin eritroide: a) Anomal as de la maduraci n nuclear: d ficit de cido f lico y vitamina B12. b) Anomal as en la maduraci n citoplasm tica: d ficit de hierro, talasemias, anemias siderobl sticas,intoxicaci n por plomo. c) Anemias diseritropoy ticas. d) Anemia siderobl stica refractaria.

9. 3. Aumento eritrocitos: a) Intracorpusculares: hemoglobinopat a membrana eritrocitaria. b) Extracorpusculares: da os mec nicos, f sicos y qu micos, infecciones y de causa inmune. 4. P rdidas agudas y cr nicas de sangre. en la destrucci n de los d ficit trastornos enzim tico, en y la

10. CLASIFICACIN MORFOLGICA DE LAS ANEMIAS La clasificaci n morfol gica de las anemias se realiza teniendo en cuenta las constantes corpusculares sobre todo, el volumen corpuscular medio (VCM): 1. Anemias normoc ticas: VCM entre 80 y 100 fL. 2. Anemias macroc ticas: VCM mayor que 100 fL. 3. Anemias microc ticas: VCM menor que 80 fL.

11. MANIFESTACIONES CLNICAS Existen manifestaciones cl nicas comunes a todos los tipos de anemia: 1. Generales: cansancio, disminuci n del deseo sexual. 2. Cardiorrespiratorias: palpitaciones, disnea ante el esfuerzo o en reposo. Si la anemia es severa: angina, claudicaci n intermitente, manifestaciones de insuficiencia cardiaca congestiva. 3. Neurol gicas: cefalea, mareos, v rtigos, somnolencia, confusi n, irritabilidad, ruidos en los o dos, p rdida de la concentraci n, debilidad muscular.

12. DIAGNSTICO DE LAS ANEMIAS A. Interrogatorio: 1. Edad, sexo y raza. 2. Ocupaci n. 3. Dieta. 4. Antecedentes de cirug a en el tracto gastrointestinal. 5. Antecedentes familiares de anemia. 6. H bitos t xicos. 7. Enfermedades subyacentes.

13. B. Examen fsico: 1. Piel y mucosa: palidez, ctero, p rpuras. 2. Sistema cardiovascular: soplos, edemas. 3. Faneras: ca da del cabello, fragilidad de las u as. 4. Sistema hemolinfopoy tico: adenopat as, hepatomegalia y esplenomegalia. 5. Miembros inferiores: lceras en las piernas.

14. ESTUDIOS DE LABORATORIO

15. . HEMOGRAMA HEMOGLOBINA Valores de Referencia : Mujer: 120-160 g/l Hombre:130-175 g/l

16. HEMATOCRITO Fundamento: Es el volumen de los eritrocitos expresados como funci n del volumen sangu neo total. M todos para determinarlo: - Por centrifugaci n: Microm todo y macrom todo - M todo automatizado Muestra: Sangre anticoagulada con EDTA sangre capilar coleccionada directamente en los tubos capilares Valores de referencia: H: 40-54% 0.40-0.54 M: 37-47% 0.37-0.47

17. CONTEO DE ERITROCITOS T cnica: Automatizada. No es recomendada la t cnica manual, las cual tiene un error de 7-14% Equipo: Contador Hematol gico Muestra: Sangre venosa anticoagulada con EDTA V. Referencia: Hombre: 4.5 - 6.0x1012/l Mujer: 4.0 - 5.5x1012/l

18. CONSTANTES CORPUSCULARES Hto l/l x 1000 VCM = VR: 80-100 fl ( 10-15L ) CE ( x 1012/l ) Hb g/l HCM = VR: 27- 32 pg (10-12g ) CE ( x 1012/l ) Hb g/l CHCM = VR: 32-36 g/l Hto l/l

19. ndice de distribucin eritrocitario (IDE) Refleja la variaci n en el tama o de los eritrocitos en una muestra (nos da el grado de anisocitosis), lo cual tiene valor en el diagn stico temprano de las anemias. Valores de referencia: 11-15,8 %

20. RECUENTO DE RETICULOCITOS El reticulocito es una c lula joven, inmadura, de la serie eritroide, que contiene material reticulado (ARN). Su estudio permite diferenciar anemias por falla medular de las producidas por hemorragias o hem lisis, adem s, se utiliza para chequear la efectividad del tratamiento en las anemias nutricionales. Para su observaci n se necesita una coloraci n supravital. Valores de referencia: de 0,005 a 0,015.

21. OTROS ESTUDIOS -Ex men de la l mina perif rica: Nos permite conocer las alteraciones eritrocitarias caracter sticas de cada patolog a Adem s se observan las alteraciones de los leucocitos y las plaquetas. -Medulograma y biopsia de m dula: Son estudios que est n muy relacionados con los resultados de la l mina perif rica y que permiten confirmar el diagn stico sospechado en ella.

22. OTROS ESTUDIOS Hierro s rico: H 13-31 mmol/L M 10-31 mmol/ Ferritina: Hombre 30-300 ng/mL Mujer en edad f rtil 10-160 ng/mL Ni os de 15-120 ng/mL Transferrina: VR 2-4 g/L. Protoporfirina Eritrocitaria Libre (PEL): VR 10-99 mg/

23. OTROS ESTUDIOS -Dosificaci n de Vit B12 VR:200-900 pg/ml -Dosificaci n de Folatos. -Resistencia Osm tica. -Electroforesis de Hemoglobina. -Prueba de Coomb -Hemoglobina Fetal. -Determinaci n de G6PD.

24. ANEMIA FERROPENICA Se trata de la anemia causada por deficiencia de hierro Incidencia y etiologia Constituye el 50 % de todas las anemias que se diagnostica en el mundo y representa un problema de salud tanto en paises desarrollados como subdesarrollados

25. CAUSAS DEL DEFICIT DE HIERRO 1-Deficit de Ingestion 2-Trastornos de la absorcion(gastritis, duodenitis, hernia hiatal, gastrectomia, cirugias intestinales 3-Aumento de las perdidas coagulopatias hemorroides ulceras pepticas sangrantes varices esofagicas

26. DIAGNOSTICO Interrogatorio(sintomas e historia de la enfermedad actual) Anemia aguda o Anemia cronica Examen Fisico --Examenes de Laboratorio Clinico --Otros estudios necesarios Afeccion digestiva, Diatesis hemorragica, Afeccion ginecologia

27. EXAMENES DE LABORATORIO Hemoglobina y Hematocrito disminuidos Anemia severa< 7g/dl Anemia moderada-7--9.9/g/dl Anemia ligera M (10 11,9 g/dl H (10 12,9 g/dl L mina de Sangre perif rica (microcitosis,hipocromia, anisocitosis, poiquilocitosis Hierro S rico disminuido VR8,95-30umol/l

28. EXAMENES DE LABORATORIO Ferritina S rica disminuida VR: 30- 300ng/ml Protoporfirina Eritrocitaria Libre(PEL) aumentada VR10-99g/dl Conteo de reticulocitos (normal, aumentado s lo en perdidas activas y cr nicas de sangre y en la respuesta al tratamiento con hierro

29. EXAMENES DE LABORATORIO Indice de distribuci n eritrocitaria(IDE)aumentado VR11 15% Tinci n del Azul de Prusia negativo(en el medulograma)

30. CONCLUSIONES Las anemias son afecciones de alta incidencia a nivel mundial que constituyen evidentemente un problema de salud en la pr ctica m dica Con los recursos diagnosticos disponibles deben ser estudiadas correctamente para determinar su etiolog a Anemia ferrop nica representa aproximadamente la mitad de todas las anemias diagnosticadas en el mundo

31. ALTERACIONES LEUCOCITARIAS Leucocitos: Recuento global 4-11x10/L Diferencial % Valor Absoluto Neutrofilo 50-70 1.8-7.5 Linfocito 20-40 1.5-4 Monocito 2-8 0.2-1 Eosin filo 1-4 0.04-0.4 Bas filo 0.5-1 0.01-0.2

32. Alteraciones Cuantitativas de los Leucocitos Leucocitosis- Aumento del recuento global de Leucocitos por encima de 11x10 9/L Leucopenia-Disminuci n del recuento global de leucocito x debajo 4x10 9 /L

33. Continuacin Seg n la c lula que predomina en el diferencial se utiliza la siguiente denominaci n: Neutrofilia Eosinofilia Monocitosis Linfocitosis Basofilia

34. NEUTROFILIA Primaria(trastornos cong nitos y heredados) Secundaria: a-infecciones b-estr s c-est mulos f sicos d-inflamaci n y necrosis e-drogas

35. NEUTROFILIA-cont f-neoplasias no hematol gicas g-alteraciones metab licas h-enfermedades hematol gicas i-asplenia

36. Causas de Eosinofilia Trastornos al rgicos Enfermedades parasitarias Enfermedades dermatol gicas Enfermedades pulmonares Vasculitis y Colagenosis Neoplasias Inmunodeficiencias Enfermedades Hematol gicas Drogas y enfermedades Intestinales

37. Alteraciones morfolgicas de los Leucocitos Nucleares: 1-Anomal a de Pelger-Huet (uni o bilobulado) 2-Seudo Pelger adquirido (bilobulado) 3-Hipersegmentaci n de los neutrofilos(4 0 5 l bulos) 4-Hipersegmentaci n de los eosin filos (+de 2 l bulos) 5-seudo maduraci n degenerativa

38. Alteraciones Citoplasmaticas 1-Granulaci n t xica 2-Vacuolizacion t xica 3-Ausencia parcial o total de granulaci n 4-Bastones de Auer 5-Cuerpos de Dohle 6-Anomal a de Alder-Reilly 7-Anomal a de Chediak-Higashi 8-Anomal a de May-Hegglin

39. Reaccion Leucemoide Elevaci n del recuento global de leucocitos x encima de 50x10 9/L La m s frecuente la Neutrof lica Presencia de marcada desviaci n a la izquierda Se observan Promielocitos y blastos en las recciones severas Es importante el diagnostico diferencial con la Leucemia Mieloide Cr nica

40. Reaccion Leucoeritroblastica Presencia en la sangre perif rica de c lulas nucleadas eritroides junto con c lulas mieloides inmaduras y la observaci n frecuente de eritrocitos en l grimas Causas: infecciones, hemorragias, hemolisis, infiltraci n medular, insuficiencia renal, leucemias, linfomas, mielofibrosis, mieloma m ltiple, hiperesplenismo, SMP (cr nico)

41. BIBLIOGRAFIA 1-Propedeutica cl nica y Semiolog a M dica del Dr, Raimundo Llanio y coautores Tomo2 cap65 2-Lab Cl nico del Dr.Jorge Suardiaz y coautores cap24 3-Temas de Medicina Interna del Dr.Roca Goderich tomo2 4-Diagn stico y tratamiento en Med. Interna del Dr.Vicente Pe a y coautores